شکستگی استخوان اسکافوئید

درمان  :

در درمان شکستگی استخوان اسکفوئید عواملی مانند نوع شکستگی، شدت جابجایی قطعات شکسته شده، ضایعات همراه، سن و شغل بیمار مهم است.

همانطور که گفته شد شکستگی استخوان اسکفوئید در غالب موارد بدون جابجایی است. در این حالت٬ درمان بصورت بی‌حرکت کردن مچ و شست بیمار با گچ خاصی به نام اسپایکای شست است.

این گچ٬ مفصل مچ دست و شست دست را بی‌حرکت می‌کند. پایین گچ تا کف دست ادامه می‌یابد تا حدی که بیمار بتواند به راحتی هر سه بند انگشتان خود ( بجز شست ) را کاملا حرکت داده و دست خود را مشت کند.

انگشت شست بجز بند آخر آن٬ در گچ بی‌حرکت می‌شود. این گچ در قسمت بالا ممکن است تا ناحیه آرنج یا تا بالای بازو ادامه یابد. دست به مدت 3-2 ماه ممکن است در گچ می‌ماند.

گاهی اوقات شکستگی استخوان اسکفوئید ٬  بعد از این مدت بطور کامل جوش نخورده و پزشک معالج مچ دست را مدت بیشتری بی‌حرکت می‌کند.

در مواردی که شکستگی استخوان ( اسکافوئید ) همراه با جابجایی باشد درمان آن بصورت جا اندازی و استفاده از پیچ برای بی‌حرکت کردن قطعات شکسته است.

درمان فیزیوتراپی :

درمان‌های فیزیوتراپی بعد از اینکه بی حرکتی مفصل به اتمام رسید، انجام می شود. هدف این درمان ها کاهش درد و تورم در مچ دست و انگشتان، افزایش تحرک و استقامت و بازگشت عملکرد طبیعی به مفصل است. این درمان ها شامل موارد زیر است:

-به کاربردن یخ، حمام متناوب با آب گرم و آب یخ برای درمان درد مچ دست و کاهش تورم که بر اثر جریان ضعیف خون در مفصل آسیب دیده  ایجاد می شود.

- استفاده از یک دستگاه الکتریکی بنام  tens

- درمان های دستی ( کشش های غیرفعال، انقباض و آزاد کردن مفصل ).

- آموزش صحیح انجام تمرینات کاربردی برای انجام فعالیت های روزمره مثل درآوردن تی شرت، شانه کردن موها و غیره.

- آموزش برنامه تمرینات خانگی به بیماران برای انجام این تمرینات در خانه برای جلوگیری از ایجاد مشکلات بعدی.

بسیار مهم است که تمرینات فیزیوتراپی را تا جایی که امکان دارد بلافاصله بعد از بی تحرکی٬ جهت جلوگیری از سختی مچ دست و انگشتان و جلوگیری از ایجاد مشکلات بعدی آغاز کنید. فیزیوتراپی می‌تواند باعث بهبود و احیا مفصل در طول بی تحرکی شود.

مراقبتهای پرستاری :

- قسمت انتهای اندام از نظر تورم ، رنگ پوست ، پرشدگی مویرگهای بستر ناخن مشاهده و با دســت سالم مقایسه شود .

- چک عملکرد حسی عصب مدیان ( نام یکی از عصبهای دست می باشد ) با تحریک نوک انگشت سبابه بررسی شده و عملکرد حرکتی آن از طریق امتحان توانایی رساندن انگشت شست به انگشت کوچــک بررسی و ارزیابی کامل  گردد.

- در صورت اختلال در خونرسانی و عملکرد اعصاب، فورا به پزشک گزارش شود .

- حرکات فعالانه ی انگشتان و شانه بایستی بلافاصله شروع شود .

- در مواقع بیداری حداقل 10 بار در ساعت ا نگشتان دست باز و بسته شوند .

- ورزش های شانه و آرنج به خصوص ورزش های مربوط به دامنه ی حرکتی فعالانه انجام شوند .

- زمان لازم برای جوش خوردن حدود 6 هفته می باشد .