سردرد خوشه ای از دردناکترین سردردهای راجعه است. در مقایسه یا سردرد تنشی و میگرن شیوع بسیار کمتری دارد شیوع آن در مردان بیشتر از زنان می باشد. با افزایش سن تمایل به به فروکش کردن حملات وجود دارد. عوامل ارثی در ایجاد آن نقش دارند. اما به اندازه میگرن و سر درد تنشی سابقه مثبت خانوادگی وجود ندارد. شروع حملات سردرد عمدتا دردهه سوم زندگی است. علت اطلاق نام خوشه به این نوع سردرد، وجود دوره های حملات مکرر و به دنبال آن فروکش کردن سردرد تا دوره بعدی می باشد. معمولا اولین دوره حملات 6تا12 هفته به طول انجامیده و سپس ماه ها تا سال ها سردردی رخ نمی دهد . پس از آن دوره های سر درد مجددا آغاز می گردند. حین یک دوره سر درد، یک تا سه حمله در شبانه روز رخ داده است و اغلب، سردردها در زمان های مشابهی از طول شبانه روز ایجاد می گردد. ایجاد سر درد در شب و یک تا دو ساعت پس از به خواب رفتن شایع است. در 10 درصد موارد موراد با افزایش سن تمایل به مزمن شدن سردرد وجود دارد اما در سایر موارد سر درد فروکش می کند. سر درد به صورت درد یک طرفه یکطرفه در نواحی خلف و اطراف چشم وناحیه تمپورال ایجاد می گردد. شدت آن بسیار زیاد و شروع سر درد اغلب ناگهانی است گاهی قبل از شروع حملات، احساسات ناخوشایند در گردن یا اندام ایجاد می گردد. حملات درد در 15 دقیقه تا دو ساعت (به ندرت تا چندین ساعت طول می کشد. سردرد معمولا به همراه علایم اتونوم یكطرفه ،شامل آبریزش بینی، اشک ریزش ، قرمزی و احتقان چشم می باشد. سردرد معمولا همراه با بیقراری، قدم زدن و تکان دادن سر می باشد گاهی پس از حملات مکرر، تورم صورت به ویژه اطراف چشم رخ می دهد.

میگرن بدون اورا(پیش درامد) معمولا در طی بارداری بهبود می یابد و یا پسرفت میکند. این بهبودی در سه ماهه اول در ۴۷ درصد از زنان باردار در سه ماهه دوم در ۸۳ درصد و در سه ماهه سوم در ۸۷ درصد موارد دیده میشود. میگرن با اورا(علایم پیش درامد عصبی) نسبت به میگرن معمولی و بدون اورا تمایل کمتری به بهبودی در طی بارداری دارد. شروع یک میگرن جدید با اورا و یا حتی اورای بدون سردرد ممکن است در طی بارداری بخصوص در مراحل انتهایی تر بارداری رخ بدهد. مدیریت میگرن در طی بارداری همیشه با یک شک بالینی قوی و مشاوره به محض امکان شروع میشود. درمان های غیر دارویی همیشه باید به عنوان یک جنبه مهم درمان میگرن بخصوص در طی بارداری مدنظر قرار بگیرند. پروفیلاکسی دارویی میگرن در طی بارداری ممکن است ضروری نباشد زیرا هم پروگنوز میگرن در بارداری خوب است و هم از داروها بخاطر اثرات بد جنینی باید اجتناب شود. ترکیبات بوتالبیتال که در همراهی با استامینوفن یا آسپرین و کافئین استفاده میشوند اخیرا مشاهده شده که با نقایص قلبی مادرزادی جنین همراه هستند و توصیه نمی شوند.

drmehrabann@

www.drmehraban.com