سردرد خوشه ای از دردناکترین سردردهای راجعه است. در مقایسه یا سردرد تنشی و میگرن شیوع بسیار کمتری دارد شیوع آن در مردان بیشتر از زنان می باشد. با افزایش سن تمایل به به فروکش کردن حملات وجود دارد. عوامل ارثی در ایجاد آن نقش دارند. اما به اندازه میگرن و سر درد تنشی سابقه مثبت خانوادگی وجود ندارد. شروع حملات سردرد عمدتا دردهه سوم زندگی است. علت اطلاق نام خوشه به این نوع سردرد، وجود دوره های حملات مکرر و به دنبال آن فروکش کردن سردرد تا دوره بعدی می باشد. معمولا اولین دوره حملات 6تا12 هفته به طول انجامیده و سپس ماه ها تا سال ها سردردی رخ نمی دهد . پس از آن دوره های سر درد مجددا آغاز می گردند. حین یک دوره سر درد، یک تا سه حمله در شبانه روز رخ داده است و اغلب، سردردها در زمان های مشابهی از طول شبانه روز ایجاد می گردد. ایجاد سر درد در شب و یک تا دو ساعت پس از به خواب رفتن شایع است. در 10 درصد موارد موراد با افزایش سن تمایل به مزمن شدن سردرد وجود دارد اما در سایر موارد سر درد فروکش می کند. سر درد به صورت درد یک طرفه یکطرفه در نواحی خلف و اطراف چشم وناحیه تمپورال ایجاد می گردد. شدت آن بسیار زیاد و شروع سر درد اغلب ناگهانی است گاهی قبل از شروع حملات، احساسات ناخوشایند در گردن یا اندام ایجاد می گردد. حملات درد در 15 دقیقه تا دو ساعت (به ندرت تا چندین ساعت طول می کشد. سردرد معمولا به همراه علایم اتونوم یكطرفه ،شامل آبریزش بینی، اشک ریزش ، قرمزی و احتقان چشم می باشد. سردرد معمولا همراه با بیقراری، قدم زدن و تکان دادن سر می باشد گاهی پس از حملات مکرر، تورم صورت به ویژه اطراف چشم رخ می دهد.

فلج بلز شایع ترین بیماری عصب هفت بوده و مردان و زنان را کم و بیش یکسان درگیر می کند. در هر سن و در هر زمانی از سال رخ می دهد . در بیماران دیابتی و در افراد با فشار خون بالا نسبت به جمعیت سالم بیشتر دیده می شود. افزایش بروز در بارادی گزارش شده است. علت فلج بلز تا مدت ها یک عامل ویروسی مطرح شده است. شروع فلج بلز حاد است. در تقریبا نصف موارد حداکثر ضعف در عرض 48 ساعت ایجاد می شود. ممکن است یک الی دو روز جلوتر دردی در پشت گوش وجود داشته باشد. احساس پری یا بی حسی در صورت معمول است. در بیشتر بیماران اختلال حس مزه وجود داشته اما ندرتا بیشتر از 2 هفته پایدار می ماند. اختلال صدا در گوش همان سمت فلج ممکن است رخ دهد. % 70 بیماران به طور کامل طی یک یا دو ماه بهبود یافته و 85%نیز عملکرد عصب تقریبا نرمالی به دست می آورند. بهبود مزه زودتر از بهبود عملکرد حرکتی ایجاد شده و اگر در هفته اول رخ دهد، علامت پیش گویی کننده مطلوبی می باشد و بهبود زودرس عملکرد حرکتی در 7-5روز اول مطلوبترین علامت پیش گویی کننده است. نوار عصب و عضله در افتراق نقایص موقت هدایت از درگیری دائمی فیبرهای عصب ارزشمند باشد. اگر شواهدی از آسیب عصب بعد از 10 روز وجود داشته باشد بهبودی با تاخیر چند ماهه صورت میگیرد، پروسه ای که 2 سال یا بیشتر زمان برده و اغلب نا کامل است. بررسی های تشخیصی بیشتر از شرح حال و معاینه در صورت شک پزشک به سایر بیماری ها و همزمانی ها انجام می شود. درمان شامل اقدامات حمایتی و دارویی می باشد. عود بیماری ممکن است رخ دهد. موارد راجع به بیماری توسط پزشک بیشتر بررسی می شود.

واژه نارکولپسی برای حملات راجعه و غیرقابل کنترل خواب قبل از موعد به کار برده میشود، گاهی با افتادن همراه است. گاهی فلج خواب اتفاق می افتد که به صورت از بین رفتن کوتاه و حمله ای حرکات ارادی حین به خواب رفتن یا بیدار شدن میباشد. ممکن است فلج خواب با توهمات واضح و ترسناک همراه بوده که بصورت بینایی، شنوایی، احساس حرکت و غیره میباشند. این سندرم به طور شایع توسط متخصصین مغز و اعصاب دیده میشود. بیماری یک شروع تدریجی بین سنین 15 و 35 سالگی دارد. اولین و اصلی ترین اختلال حملات مکرر خواب غیر قابل کنترل می باشد. چندین بار در طول روز ، معمولا بعد از غذا خوردن یا نشستن در کلاس یا در دیگر وضعیت های خسته کننده، فرد درگیر میل غیر قابل کنترلی به خواب پیدا میکند. دوره های خواب ندرتا بیشتر از 15 دقیقه طول می کشند در انتهای یک چرت بیمار احساس سرحالی می کند این بیماران اغلب در حوادث رانندگی حتی بیشتر از افراد صرعی درگیر شده اند. خواب شبانه این افراد مختل و اغلب کم شده است، تعداد ساعاتی که طی 24 ساعت در این افراد صرف خواب می شود بیشتر از افراد نرمال نیست.

Drmehrabann@

www.Drmehraban.com

سندرم پاهای بیقرار( Restless Legs Syndrome) این سندرم نوعی اختلال نورولوژیک است که حدود ده درصد جمعیت بزرگسالان را درگیر می کند. در این سندرم بیمار هنگام خوابیدن یا استراحت روزانه احساس نامطبوع و خزیدن چیزی در پاها می کند که برای رهایی از آن باید بایستد و راه برود یا پاها را تکان دهد. این سندرم از علل مهم اختلال خواب در بیماران بوده، سبب کاهش کیفیت خواب و ایجاد خواب آلودگی در طول روز می شود. از علل ثانویه ی آن می توان به گستره ای از اختلالات زمینه ای از جمله کم خونی فقر آهن، نارسایی کلیوی، دیابت و بیماری عصب محیطی اشاره کرد. این سندرم در زنان باردار تشدید میشود و معمولا با تب برطرف میشود تشخیص با شرح حال دقیق، معاینه، بررسی های آزمایشگاهی و نوار عصب صورت می پذیرد.درمان با توجه به علت زمینه ای انجام می شود و در مواردی که علت مشخصی وجود نداشته باشد و علائم باعث اختلال عملکرد فرد شود متخصص مغز و اعصاب از داروهای خاص در این زمینه استفاده می کند.

هیدروسفالی با فشار نرمال (NPH) از سندرم های دمانس و فراموشی است که اغلب در سنین سالمندی رخ می دهد و شیوع آن در زنان و مردان تفاوت عمده ای ندارد . این بیماری با سه وجه بالینی عمده ذیل مشخص میگردد:

1. اختلال حافظه و شناخت

2. اختلال راه رفتن

3. اختلال کنترل اسفنکتر ادراری..

معمولا علائم کامل بیماری در مراحل اولیه پروسه ظاهر نمی شود و ممکن است مدت زیادی به طول بی انجامد تا علائم کلاسیک بیماری در یک فرد دیده شود. سردرد در این بیماری شایع نیست. اختلال راه رفتن هیدروسفالی ممکن است چندین نوع مختلف باشد و تا حدی ممکن است شبیه به بیماری پارکینسون و یا راه رفتن در افراد با بیماری های مخچه ای باشد. اغلب ناپایداری و اختلال تعادل با طول قدم های کوتاه وجود دارد و بیشترین مشکل در مواجهه با پله ها و موانع می باشد. وقتی این شرایط درمان نشود ، قدم ها کوتاهتر شده و افتادن ها مکرر می شوند. در نهایت ایستادن و نشستن و حتی چرخیدن در بستر غیر ممکن می شود. حافظه نهایتا یک جز درگیری در این بیماری می باشد، در بعضی موارد به شکل برجسته تحت تاثیر قرار می گیرد به این دلیل گاهی قبل از کشف هیدروسفالی ممکن است تشخیص بیماری آلزایمر داده شود. علائم ادراری نسبتا در اواخر بیماری ظاهر شده و در ابتدا به صورت تکرر و فوریت می باشد و سپس با بی اختیاری همراه می شود و در نهایت بیمار نسبت به بی اختیاری خود بی اعتنا می شود.کنترل روده ای هم به طرز مشابهی مختل می شود. تشخیص به موقع در این بیماری از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا علائم ممکن است با تشخیص و درمان به موقع قابل برگشت باشند.

Drmehrabann@

Www.Drmehraban.com

سرگیجه با آتاکسی (اختلال تعادل) متفاوت است. در آتاکسی (اختلال تعادل) احساس یا توهم حرکت محیط وجود ندارد. همچنین حرکات ظریف اندام ها دچار اختلال شده و فرد تعادل خود را از دست می دهد. در سرگیجه بیشتر توهم حرکت محیط وجود دارد و افتادن حین راه رفتن کمتر اتفاق می افتد. و حركات اندام ها تقریبا نرمال هستند.

میگرن بدون اورا(پیش درامد) معمولا در طی بارداری بهبود می یابد و یا پسرفت میکند. این بهبودی در سه ماهه اول در ۴۷ درصد از زنان باردار در سه ماهه دوم در ۸۳ درصد و در سه ماهه سوم در ۸۷ درصد موارد دیده میشود. میگرن با اورا(علایم پیش درامد عصبی) نسبت به میگرن معمولی و بدون اورا تمایل کمتری به بهبودی در طی بارداری دارد. شروع یک میگرن جدید با اورا و یا حتی اورای بدون سردرد ممکن است در طی بارداری بخصوص در مراحل انتهایی تر بارداری رخ بدهد. مدیریت میگرن در طی بارداری همیشه با یک شک بالینی قوی و مشاوره به محض امکان شروع میشود. درمان های غیر دارویی همیشه باید به عنوان یک جنبه مهم درمان میگرن بخصوص در طی بارداری مدنظر قرار بگیرند. پروفیلاکسی دارویی میگرن در طی بارداری ممکن است ضروری نباشد زیرا هم پروگنوز میگرن در بارداری خوب است و هم از داروها بخاطر اثرات بد جنینی باید اجتناب شود. ترکیبات بوتالبیتال که در همراهی با استامینوفن یا آسپرین و کافئین استفاده میشوند اخیرا مشاهده شده که با نقایص قلبی مادرزادی جنین همراه هستند و توصیه نمی شوند.

Drmehrabann@

www.Drmehraban.com

سرگیجه به صورت احساس حرکت و چرخش محیط به دور بیمار تعریف می شود . به عبارت دیگر سرگیجه واقعی نوعی توهم حرکت و چرخش محیط اطراف است که توسط بیمار درک میشود همچنین گاه سرگیجه به صورت چرخش فرد حول محور عمود درک میشود . در مقابل اصطلاح سرگیجه، اصطلاح گیجی (Dizziness ) وجود دارد که معنای فراگیر تری دارد و هم شامل سرگیجه و هم احساس سبکی سر میشود و بیشتر علت همودینامیک داشته در صورتی که سرگیجه واقعی مربوط به اختلال در ارگان های تعادلی می باشند ممکن است به دنبال مانوروالسالوا (افزایش فشار داخل جمجمه) یا تنفس تند و عمیق تجربه شود. سرگیجه با آتاکسی هم متفاوت است. در آتاکسی احساس یا توهم حرکت محیط وجود ندارد . بیمار هنگام راه رفتن دچار عدم تعادل شده وگاه سقوط می نماید. در آتاکسی حرکات ظریف اندام ها دچار اختلال شده و فرد تعادل خود را از دست می دهد و احتمال سقوط وجود دارد.در سرگیجه بیشتر توهم حرکت محیط وجود دارد و افتادن حین راه رفتن کمتر اتفاق می افتد وحرکات اندام ها تقریبا نرمال هستند.

#سرگیجه #سرگیجه_شانسی #گیجی #تعادل #سردرد #مغز_و_اعصاب