دکتر نعمت ا... عطائی
فوق تخصص بیماریهای کلیه و مجاری ادراری کودکان و نوجوانان
مرکز تحقیقات بیماری های مزمن کلیه در کودکان
مرکز طبی کودکان - دانشگاه علوم پزشکی تهران تاریخ: 1402.12.25
ضرورت بازنگری در گاید لاین های سال 2011 در رابطه با درمان کودکان مبتلا به اولین اپیزود عفونت ادراری تب دار و گزارش تصویری مختصری از 9 کودک درمان شده بر اساس آن دستورالعمل ها
عفونت دستگاه ادراری (urinary tract infection (uti یکی از شایع ترین عفونت ها در شیرخواران و کودکان می باشد.
با توجه به عود عفونت دستگاه ادراری در افراد مستعد، تشخیص به موقع ، درمان کامل و پیگیری دقیق می تواند تاثیر به سزائی در حفظ عملکرد کلیه ، تامین سلامتی بیمار و پیشگیری از بروز آسیب های شدید و گاهی برگشت ناپذیر در پارانشیم کلیه داشته باشد.
درکودک مبتلا به اولین اپیزود عفونت ادراری تب دار وقتی می توانیم ارزیابی او را کامل تلقی کنیم که حداقل به دو سوال در رابطه با درگیری و یا عدم درگیری پارانشیم کلیه و نیز وجود یا عدم وجود آنومالی در سیستم ادراری پاسخ داده باشیم. در حال حاضر سینتی گرافی قشر کلیه (کورتکس) یکی از مورد اعتماد ترین و حساس ترین روش تصویر برداری است که در شناسائی درگیری پارانشیم کلیه در جریان ابتلا کودک به اولین اپیزود عفونت ادراری تب دار نقش تاثیر گذاری را برعهده دارد. سونوگرافی و سیستوگرافی از دیگر روش های تصویر برداری می باشند که نقش آنها درشناسائی ناهنجاری های سیستم ادراری را نمی توان ازنظر دور داشت.
متاسفانه اکثریت کودکانی که برای اولین باردچار عفونت دستگاه ادراری علامت دار می شوند، در دهه اول عمر قرار دارند و این گروه از کودکان نه تنها، در صورت درگیری بافت کلیه در معرض بیشترین خطرات از نظر پیدایش اسکار به صورت بروز اختلال در رشد کلیه، پیدایش پرفشاری خون ، دفع پروتئین در ادرار، ... و بیماری مزمن کلیه قرار دارند، بلکه در برخی موارد مشخص کردن محل عفونت در این طیف سنی نیزبا مشکل مواجه می باشد.
از طرف دیگر بازبینی متون پزشکی بیانگر تبدیل شدن تغییرات ایجاد شده در قشر کلیه دراثر عفونت در مرحله حاد بیماری به اسکار دائمی در%52 -%36 بیماران در تصویر نگاری هسته ای بعدی می باشد.