بهترین نکات جادویی قرص سرترالین

فارماکولوژی کلی داروی سرترالین

داروی سرترالین یک داروی مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است. این ترکیب دارویی با اتصال به گیرنده سروتونین (SERT) بازجذب نورونی ماده سروتونین را مهار نموده و فعالیت سروتونرژیک را در سیستم عصبی مرکزی تقویت می کند. این ترکیب تاثیر قابل توجهی بر انتقال دهنده نوراپی نفرین (NET)، گیرنده های سروتونین، دوپامین، آدرنرژیک، هیستامین، استیل کونین، GABA، یا بنزودیازپین ندارد.

فارماکوکینتیک داروی سرترالین

داروی سرترالین به هنگام مصرف خوراکی به آهستگی جذب می شود، و در ۴ تا ۶ ساعت بعد از مصرف به بیشترین غلظت در پلاسما دست می یابد. در خون، ۹۸٫۵% آن به پروتئین های پلاسما متصل است. نیمه عمر داروی سرترالین در بدن ۱۳ تا ۴۵ ساعت است، و در زنان به طور میانگین حدود ۱٫۵ برابر (۳۲ ساعت) مردان (۲۲ ساعت) است، که منجر به مواجهه ۱٫۵ برابر بیشتری در زنان می شود. متابولیت اصلی داروی سرترالین که دس متیل سرترالین است به عنوان مهارکننده انتقال دهنده سروتونین حدود ۵۰ برابر ضعیف تر از سرترالین است و تاثیر بالینی آن ناچیز است.

تاریخچه کلی داروی سرترالین

داروی سرترالین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال ۱۹۹۱ براساس توصیه های کمیته داروهای سایکوفارموکولوژیکال تایید شد، این دارو سال قبل از آن در انگلستان موجود شده بود. کمیته FDA به این اجماع رسید که داروی سرترالین برای درمان افسردگی ماژور یا اساسی ایمن و کارآمد است.

فراهم زیستی داروی سرترالین

ثبت اختراع آمریکایی زولوفت در سال ۲۰۰۶ انجام شد و داروی سرترالین به شکل ژنریک موجود و با اسامی تجاری بسیاری در سراسر جهان فروخته می شود. در ماه می سال ۲۰۲۰، FDA زولوفت را در لیست داروهایی که در حال حاضر با کمبود مواجه هستند قرار داد.

موارد کلی منع مصرف های قرص سرترالین کدامند؟

در صورتی که به داروی سرترالین یا هر کدام از اجزای موجود در این دارو حساسیت دارید، داروی سرترالین را مصرف نکنید.

سوء مصرف یا مصرف بیش از حد با قرص سرترالین کدامند؟

اوردوز یا مصرف بیش از حد با قرص سرترالین اغلب با استفراغ، کندی حرکتی، اختلال تعادل حرکتی، افزایش ضربان قلب، و تشنج تظاهر می یابد. غلظت سرترالین و نورسرترالین که متابولیت اصلی آن است در پلاسما، سرم، یا خون را می توان برای تایید تشخیص مسمومیت با داروی سرترالین در بیماران بستری اندازه گیری نمود. در دسته داروهای ضد افسردگی داروهای مهارکننده های بازجذب سروتونین SSRI ها، سمیت داروی سرترالین یا اوردوز به عنوان نسبتا کم و خفیف در نظر گرفته می شود.

موارد کلی هشدار و احتیاط مصرف داروی سرترالین کدامند؟

در بعضی مطالعات کوتاه مدت مشخص شده است که در گاهی از موارد داروهای ضدافسردگی باعث افزایش ریسک افکار و اقدام به خودکشی در کودکان، نوجوانان، و بزرگسالان جوان (کمتر از ۲۴ سال) مصرف کننده ضدافسردگی ها به دلیل اختلالات افسردگی ماژور یا اساسی و سایر بیماری های روانشناختی شده اند. البته در گاهی موارد کاهش اندک افکار خودکشی در بزرگسالان بالای ۶۵ سال دیده شده است. در کودکان و بزرگسالان جوان، ریسک خودکشی باید در برابر مزایای مصرف داروهای ضدافسردگی توسط روانپزشک متخصص بعد از بررسی روانپزشکی دقیق سنجیده شود. بیماران در ویزیت روانپزشکی معمولا از نظر تغییرات رفتاری، بدتر شدن علایم بالینی افسردگی و اضطراب، و تمایل به خودکشی در ویزیت حضوری و غیر حضوری روانپزشکی گردند. این کار البته باید در طول ۱ تا ۲ ماه اول درمان و تنظیم داروی سرترالین انجام شود. خانواده بیمار باید درباره هرگونه تغییر ناگهانی رفتار به ارائه دهنده مراقبت سلامت یا متخصص اعصاب و روان اطلاع دهند. بدتر شدن رفتار و تمایل به خودکشی که بخشی از نشانه های تظاهر یافته نیستند ممکن است نیاز به قطع درمان داشته باشند. داروی سرترالین برای استفاده در اطفال مبتلا به اختلال افسردگی ماژور یا اساسی تایید نشده است، اما برای اختلال وسواس اجباری در کودکان بالای ۶ سال تایید شده است. داروی سرترالین برای درمان بیماری افسردگی دوقطبی یا دو قطبی همچنان تایید نشده است.

نکته مهم در مورد نگهداری داروی سرترالین کدام است؟

دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

نشانه های ترک قرص سرترالین کدامند؟

نشانه های ترک قرص سرترالین ممکن است از چند روز تا چند هفته بعد از آخرین زمان مصرف داروی سرترالین باقی بمانند. توقف ناگهانی مصرف داروی سرترالین ممکن است باعث یک یا چند مورد از نشانه های ترک زیر شود:

تحریک پذیری، تهوع، احساس سرگیجه، استفراغ، کابوس شبانه، سردرد، و یا فلج شدن ناگهانی بدن.

دکتر ندا فرزانه روانپزشک و روان درمانگر ذکر می کند که در ادامه مقاله، تعدادی از مهمترین سوال هایی که در مورد داروی سرترالین در زمان ویزیت حضوری و یا غیر حضوری روانپزشکی مطرح شده را برای خوانندگان محترم سایت ایشان بیان کرده اند.

آیا می توانم داروی سرترالین را با الکل همزمان مصرف کنم؟

یکی از مهمترین و شایع ترین سوال هایی که پرسیده می شود این است که “آیا می توان به هنگام مصرف قرص سرترالین، الکل را مصرف نمود؟ توصیه کلی در حین مصرف داروی سرترالین این است که کاملا از مصرف الکل اجتناب نمایید. حتی میزان کم الکل نیز می تواند با داروی سرترالین تداخل ایجاد نموده و عوارض جانبی ناخواسته در فرد ایجاد کند. ترکیب الکل و داروی سرترالین قادر به ایجاد عوارض جانبی است و نوشیدن الکل می تواند باعث بدتر شدن بیماری افسردگی شود.

آیا می توان همراه با قرص سرترالین ویتامین را نیز مصرف نمود؟

به طور کلی هیچ تداخلی بین ویتامین ها و زولوفت یافت نشده است. این دوز ضرورتا بدین معنی نیست که هیچ تداخلی وجود ندارد. همیشه با پزشک مشورت نمایید.

آیا می توان همراه با سرترالین ویتامین D مصرف نمود؟

به طور کلی هیچ تداخلی بین قرص سرترالین و ویتامین D۳ یافت نشده است. این ضرورتا بدین معنی نیست که هیچ تداخلی وجود ندارد. همیشه قبل از مصرف با روانپزشک خود مشورت نمایید.

 آیا با مصرف سرترالین دچار کاهش وزن می شوم؟

اگر در زمان مصرف قرص سرترالین دچار کاهش وزن شدید، به روانپزشک خود در جلسه ویزیت حضوری یا غیر حضوری روانپزشکی خود اطلاع دهید. اگرچه قرص سرترالین معمولا با افزایش وزن مرتبط است، ممکن است با تاثیر بر اشتها باعث کاهش وزن در کوتاه مدت نیز شود. البته معمولااین عارضه در طول هفته های اول درمان شایع تر است.

چه داروهای دیگری با قرص سرترالین تداخل مصرف می کنند؟

اگر روانپزشک از شما خواسته تا قرص سرترالین را مصرف کنید، نابراین حتما از قبل از هر تداخل دارویی احتمالی آگاه بوده و شما را از نظر آن ها پایش می نمایند. دکتر ندا فرزانه متخصص اعصاب و روان ذکر می کند که هیچ دارویی را قبل از کنترل با روانپزشک یا پزشکی که قرص سرترالین را برای شما تجویز کرده است، به طور خودسرانه شروع، متوقف، یا تغییر ندهید.

از مهمترین تداخلات شدید دارویی با قرص سرترالین عبارتند از:

الیگولوستات، فلیبانسرین، ایزوکاربوکسازید، لومیتاپید، فنلزین، پیموزید، پروکربازین، سلژیلین، تیوریدازین، ترانیل سیپرومین
سرترالین حداقل با ۷۳ داروی مختلف تداخل جدی دارد. در منابع مختلف کتب دارویی ذکر شده است که قرص سرترالین حداقل با ۱۵۰ داروی مختلف تداخل مصرف متوسط دارد. قرص سرترالین حداقل با ۴۴ داروی مختلف تداخل مصرف خفیف دارد. این مقاله کلا همه تداخلات داروئی احتمالی را شامل نمی شود. بنابراین، قبل از استفاده از قرص سرترالین، به روانپزشک یا پزشک درمانگر خود همه داروهای مصرفی خود را قبل از تجویز هر گونه داروی مرتبط با بیماری های اعصاب و روان اطلاع دهید. بنابراین قبل از انجام ویزیت روانپزشکی بهتر است که لیستی از همه داروهای مصرفی خود را همراه داشته باشید و آن را به متخصص اعصاب و روان ارائه بدهید تا براساس شرایط پزشکی و نوع داروهایی که شما مصرف می کنید، بهترین دارو که مناسب شرایط شما است برایتان تجویز شود. در دو مقاله دیگری که در مقاله باعناوین “قبل از مراجعه به روانپزشک چه نکاتی را باید رعایت کنیم- قسمت اول” و ” قبل از مراجعه به روانپزشک چه نکاتی را باید رعایت کنیم قسمت دوم ” موجود است، علاقمندان می توانند نکات مهمی که بهتر است قبل از ویزیت روانپزشکی حضوری و یا غیر حضوری مطلع باشند را بیان کرده است. بنابراین، بهترین نکته این است که در صورتی که هرگونه سوال یا نگرانی دارید در جلسه ویزیت روانپزشکی حضوری یا غیر حضوری روانپزشکی با متخصص روانپزشک خود در میان بگذارید.