مهمترین نکات داروی فلوکستین

داروی فلوکستین یکی از قدیمی ترین و موثرترین داروهای زندگی است. در مصرف داروی فلوکستین نیز نکات مهمی اعم از تداخلات دارویی، طرز مصرف، اشکال دارویی و عوارض آن وجود دارند که باید طبق نظر پزشک متخصص اعصاب و روان تجویز و یا مانیتور شود.

کلیات داروی فلوکستین

در سال ۲۰۱۰، بیش از ۲۴٫۴ میلیون نسخه از داروی فلوکستین ژنریک در ایالات متحده تحویل شد که آن را به سومین داروی ضدافسردگی تجویزی بعد از سرترالین و سیتالوپرام تبدیل می کند. در سال ۲۰۱۱، ۶ میلیون نسخه برای داروی فلوکستین در انگلستان تحویل شد.

تاثیر دارو روی اختلال دیس فوریک قبل از قاعدگی یا افسردگی قبل از پریود و قاعدگی در زنان چگونه است؟

داروی فلوکستین Fluoxetine برای درمان اختلال دیس فوریک قبل از قاعدگی استفاده می شود. طبق بررسی های علمی انجام شده است که کپسول فلوکستین، رفتار پرخاشگری با شدت کم را در بیماران مبتلا به اختلال پرخاشگری متناوب و اختلال شخصیت مرزی کاهش می دهد. همچنین کپسول فلوکستین، در صورت صلاحدید روانپزشک و پزشک متخصص می تواند خشونت خانگی را در الکلی های دارای سابقه چنین رفتارهایی کاهش می دهد.

تاثیر داروی فلوکستین روی جمعیت های خاص سالمند، کودک و نوجوان چگونه است؟

در کودکان و نوجوانان، داروی فلوکستین به دلیل شواهد علمی، موید کارآیی و تحمل پذیری آن، داروی ضدافسردگی موثری است. در بارداری، داروی فلوکستین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده یک داروی طبقة C در نظر گرفته می شود. شواهد پشتیبان افزایش احتمال بیماری های مادرزادی یا به اصطلاح مالفورماسیون های ماژور جنین به دلیل مواجهه با فلوکستین محدود هستند، اگرچه سازمان نظارت بر داروها و محصولات مراقبت سلامت (MHRA) انگلستان به پزشکان و بیماران درباره خطر مواجهه با فلوکستین در سه ماهه اول در افزایش اندک احتمال مشکلات مادرزادی قلب در نوزاد هشدار داده است. علاوه بر این، ارتباط بین مصرف فلوکستین در طول سه ماهه اول و افزایش ریسک مالفورماسیون های خفیف جنین در اکثر مطالعه ها مشاهده شده است.
دکتر ندا فرزانه متخصص اعصاب و روان ذکر می کند که در کل، بر اساس بررسی های علمی انجام شده است که زنانی که در طول سه ماهه اول بارداری با کپسول فلوکستین درمان می شوند به نظر افزایش خطر بد شکلی های جدی جنین ندارند.
براساس سازمان جهانی غذا و دارو، نوزادانی که در اواخر بارداری، مادرانشان داروهای مهار کننده بازجذب سروتونین SSRI دریافت کرده اند، ممکن است افزایش در فشار خون عروق پایدار ریوی در نوزاد داشته باشند. داده های محدودی از این ریسک پشتیبانی می کنند، اما کلا به پزشکان توصیه شده است که کاهش تدریجی داروهای مهار کننده بازجذب سروتونین SSRI هایی همچون فلوکستین را در طول سه ماهه سوم در نظر بگیرند.

آیا داروی فلوکستین موجب اختلال عملکردی جنسی در مرد و زن می شود؟

اختلال عملکردی جنسی ناشی از فلوکستین از جمله کاهش میل جنسی، عدم توانایی ارگاسم یا ارضای جنسی، خشک شدن واژن در زمان تحریک جنسی، و اختلال عملکردی انزال از برخی از شایع ترین عوارض جانبی درمان با فلوکستین و سایر داروهای مهار کننده بازجذب سروتونین SSRI ها می باشند. اختلال عملکردی جنسی پایدار علیرغم قطع داروهای مهار کننده بازجذب سروتونین SSRI ها از جمله فلوکستین رخ می دهد.

آیا قطع ناگهانی داروی داروفلوکستین می تواند موجب عوارض شود؟

نیمه عمر طولانی کپسول فلوکستین باعث می شود که این دارو بعد از قطع درمان به خصوص در مقایسه با ضدافسردگی های دارای نیمه عمر کوتاه تر کمتر باعث ایجاد سندرم قطع دارو شود. اگرچه کاهش تدریجی داروی فلوکستین در میان سایر ضدافسردگی های دارای نیمه عمر کوتاه توصیه می شود.

تاثیر داروی فلوکستین در دوران بارداری چگونه است؟

مصرف داروی فلوکستین در زمان بارداری با میانگین زمان کوتاه تر بارداری (تا سه روز)، افزایش ریسک زایمان زودتر (تا ۵۵%)، و وزن کمتر جنین تولد مرتبط است. افزایش ۳۰ تا ۳۶ درصدی نقایص مادرزادی قلب در بین کودکانی که مادران آن ها در طول بارداری فلوکستین دریافت کرده اند وجود دارد و داروی مصرف فلوکستین در سه ماهه اول با افزایش ۳۸ تا ۶۵ درصدی نقایص دیواره قلب ارتباط داده شده است.

ارتباط بین افکار خودکشی با مصرف کردن یا عدم مصرف داروی فلوکستین چگونه است؟

در سال ۲۰۰۷، سازمان جهانی دارو همه داروهای ضد افسردگی را ملزم به دارا بودن هشدار نمود که محتوای آن می گوید که مصرف داروهای ضدافسردگی ، احتمال خودکشی را در افراد زیر ۲۵ سال افزایش می دهند. این هشدار مبتنی بر بررسی های آماری انجام شده توسط متخصصین روانپزشکی مشخص کرده است که افزایش ۲ برابری افکار خودکشی و اقدام به خودکشی در کودکان و نوجوانان، و افزایش ۱٫۵ برابری گرایش به خودکشی در گروه سنی ۱۸ تا ۲۴ سال مشاهده می شود. البته احتمال این هست که گرایش به خودکشی در افراد بالای ۲۴ سال در مواردیاندکی کاهش می یابد و به طور معنی داری در گروه سنی ۶۵ سال و بیشتر البته این احتمال خیلی کمتر است. گرایش به خودکشی که شامل افکار خودکشی و رفتار خودکشی، ضرورتا به صورت احتمال صد در صدی خودکشی کامل و موفق نیست و همچنان ممکن است (اگرچه اثبات نشده است) که مصرف داروهای ضدافسردگی در عین افزایش گرایش به خودکشی، در کل مانع خودکشی واقعی می شوند. در بزرگسالان، مصرف فلوکستین باعث تغییر میزان آسیب زدن به خود نشده و باعث کاهش معنی دار افکار خودکشی به میزان ۵۰% می شود.

شایعترین عوارض مسمومیت با داروی فلوکستین کدامند؟

شایع ترین عوارض جانبی مسمومیت با داروی فلوکستین روی اعضاء مختلف بدن عبارتند از:

تاثیرات عوارض مسمومیت با داروی فلوکستین روی دستگاه عصبی:

• اضطراب
• عصبی شدن
• بیخوابی
• خواب آلودگی
• خستگی
• ضعف و بی حالی
• تومور
• سرگیجه
• احساس چرخیدن سر

عوارض مسمومیت با داروی فلوکستین روی دستگاه گوارشی کدامند؟

•  کاهش اشتها
•  تهوع
•  اسهال
•  دل پیچه
• خشکی دهان
•  حساسیت به نور

مهم ترین تداخلات دارویی با داروی فلوکستین کدامند؟

آریپیپرازول، آدرال ،آمفتامین/دکستروآمفتامین، آسپیرین، روغن ماهی، اسیدهای چرب پلی اشباع امگا-۳، پره گابالین، متوپرولول، ازومپرازول، استامینوفن/هیدروکدون، آلبوترول، کوئتیاپین، لووتیروکسین، استامینوفن، ویتامین B۱۲، ویتامین C، ویتامین D۳، لیز دگزامفتامین، آلپرازولام، ستیریزین، فنلزین و ترانیل سیپرومین، پیموزید یا تیوریدازین،دکسترومتورفان، ضدانعقادها، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، ضدافسردگی های سه حلقه ای، متامفتامین، آمفتامین، MDMA، تریپتان ها، بوسپیرون، دسیپرامین، کلوزاپین، ریسپریدون، دیازپام، فنیتوئین، وارفارین، پروپرانولول، وراامیل، میرتازاپین، هالوپریدول، تئوفیلین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین، ونلافاکسین، و نفازودون.