داروی پاروکستین، داروی بسیار موثر در درمان سندرم قبل قاعدگی و بیماری افسردگی است. در مقاله زیر توضیحاتی توسط خانم دکتر ندا فرزانه دارای بورد تخصص روانپزشکی در مورد " دوازده نکته کلیدی داروی پاروکستین "، تداخلات دارویی پاروکستین و کاربردهای درمانی برای خوانندگان محترم سایت داده شده است. 

داروی پاروکستین(paroxetine)  برای درمان بیماری افسردگی، حمله هراس یا حمله پانیک (panic attack)، اختلال وسواس اجباری، اختلالات اضطراب و اختلال اضطراب پس از سانحه توسط روانپزشک تجویز می شود. اثر بخشی این دارو از طریق کمک به بازگشت تعادل به یک ماده طبیعی با نام سروتونین در مغز انجام می شود.

داروی پاروکستین یک نوع مسدود کننده انتخابی باز جذب سروتونین ssri است و به بهبود خلق و خو، خواب، اشتها و سطح انرژی کمک می کند و همچنین باعث بازگشت علاقه به فعالیت های روزمره می شود. داروی پاروکستین باعث کاهش ترس، اضطراب، افکار ناخواسته و تعداد حملات هراس می شود. به علاوه لزوم انجام کارهای مکرر و تکراری از جمله شستن دست ها و چک کردن اطراف را که باعث مختل شدن فعالیت های روزمره می شود، کاهش می دهد.

1. طریقه مصرف داروی پاروکستین(paroxetine)  :

قبل از شروع مصرف دارو راهنمای مصرف و اطلاعات دارویی را با دقت مطالعه کنید و اگر سوالی دارید از روانپزشک خود در جلسه ویزیت حضوری و یا ویزیت غیر حضوری بپرسید.

مصرف قرص پاروکستین خوراکی است و طبق دستور پزشک باید با غذا یا بدون غذا مصرف شود. معمولا یک بار در روز و آن هم صبح خورده می شود. خوردن داروی پاروکستین با غذا باعث کاهش تهوع می شود.اگر این دارو باعث خواب آلودگی در طول روز می شود، با روانپزشک متخخص در مورد زمان مصرف دارو مشورت کنید.

2. نکات قبل از مصرف داروی پاروکستین:

میزان مصرف داروی پاروکستین بر اساس شرایط پزشکی، پاسخ به درمان، سن و سال و دیگر شرایط پزشکی فرد مصرف کننده و فقط با صلاحدید روانپزشک متخخص تعیین می شود. حتما در مورد تمام داروها و محصولاتی که مصرف می کنید از جمله داروهای با نسخه و بدون نسخه و داروهای گیاهی به روانپزشک خود اطلاع دهید.

برای کاهش خطر بروز عوارض جانبی ناشی از داروی پاروکستین، روان پزشک در ابتدا مصرف دارو را با میزان کمتری شروع می کند و به تدریج میزان مصرف آن را افزایش می دهد. بنابراین حتما دستورات پزشک را با دقت دنبال کنید. میزان مصرف داروی پاروکستین را به هیچ عنوان خودسرانه افزایش ندهید و دارو را برای مدت طولانی تری مصرف نکنید چون با افزایش میزان مصرف داروی پاروکستین، شرایط روانی شما بهتر نشده و خطر بروز عوارض جانبی نیز افزایش پیدا می کند.

قبل از شروع مصرف داروی پاروکستین تمام سوابق پزشکی خود را به روانپزشک اطلاع دهید، به ویژه اگر مبتلا به هر یک از شرایط زیر بوده اید:

• سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به اختلال دو قطبی (bipolar disorder)
• سابقه شخصی یا خانوادگی اقدام به خودکشی (suicide)
• بیماری های کبد
• بیماری های کلیوی
• تشنج (seizure)
• کاهش سطح سدیم در خون
• خونریزی یا زخم در روده
• مشکلات خونریزی
• سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به آب سیاه یا گلوکوم

3. طریقه مصرف داروی پاروکستین:

داروی پاروکستین را به طور منظم و براساس تجویز روانپزشک مصرف کنید تا بیشترین بهره را از آن ببرید. از جویدن داروی پاروکستین اجتناب کنید. در مورد چگونگی خوردن دارو دستورات روانپزشک را با دقت دنبال کنید. مقدار شروع پیشنهادی داروی پاروکستین برای درمان بیماری های افسردگی، اضطراب منتشر و وسواسی جبری حدود 10 تا 20 میلی گرم می­باشد. البته در افراد مُسن ، افرادی که مبتلا به بیماری­های کبدی یا کلیوی هستند، باید میزان مصرف دارو توسط روانپزشک تنظیم شود.

 افرادی که نیاز دارند که میزان داروی پاروکستین  در ایشان با میزان کمتر شروع بشود عبارتند از :

 افراد مبتلا به حمله پانیک

 حمله پانیک در افرادمُسن ، کودک و نوجوانان

افراد مبتلا به بیماری­های طبی بخصوص مشکلات کبد و کلیه

4. کاربرد قرص پاروکستین در درمان سندرم قبل قاعدگی  :(premenstrual syndrome)

اثربخشی کامل قرص پاروکستین چند هفته طول می کشد. اگر داروی پاروکستین را به خاطر مشکلات قبل از قاعدگی مصرف می کنید، ممکن است که روانپزشک به شما توصیه کند که هر روز در ماه که دچار مشکل می شوید مصرف کنید یا دو هفته قبل از اولین روز پریودی این دارو را بخورید.

لازم است حتی اگر احساس خوبی دارید مصرف قرص پاروکستین را ادامه دهید. مصرف داروی پاروکستین را بدون مشورت با روانپزشک و به طور ناگهانی متوقف نکنید. اگر مصرف این دارو به طور ناگهانی متوقف شود، شرایط جسمی و روانی فرد بدتر خواهد شد. برای پیشگیری از ایجاد علائم ترک ناگهانی قرص پاروکستین، در زمان قطع مصرف دارو، روانپزشک از شما می خواهد مصرف دارو را به تدریج کاهش دهید. برای جزئیات بیشتر با روانپزشک خود در زمان ویزیت مجازی، ویزیت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید. بدتر شدن علائم را سریعا به روانپزشک اطلاع دهید.

داروی سیتالوپرام یکی از مهمترین داروهای درمان بیماری افسردگی و اضطرابی است. در زمینه سیتالوپرام و وسواس فکری نیز در مقاله های علمی خوبی وجود دارد.در این مقاله نکات کلیدی توسط دکتر ندا فرزانه متخصص روانپزشکی در مورد داروی سیتالوپرام  به صورت مکانیسم اثر دارو، زمان مصرف و عوارض قرص سیتالوپرام و سایر نکات مهم برای خوانندگان محترم سایت توسط ایشان تهیه شده است.

۱- نحوه مصرف داروی سیتالوپرام چگونه است؟
بهتر است که اگر سوالی در مورد داروی سیتالوپرام دارید، از پزشک داروخانه یا روانپزشک معالج خود در زمان ویزیت روانپزشکی در زمینه عوارض مصرف قرص سیتالوپرام بپرسید.
داروی سیتالوپرام را همراه با غذا یا بدون غذا و درست طبق دستور پزشک خود می توانید مصرف کنید. البته حتما نیاز هست که نحوه دقیق مصرف سیتالوپرام را از پزشکمعالج خود بپرسید. قرص سیتالوپرام معمولا یک بار در روز صبح یا بعد از ظهر یا شب مصرف می شود. میزان مصرف داروی سیتالوپرام بر اساس سوابق قبلی روانپزشکی، سوابق قبلی بیماری طبی قبلی، واکنش بدن نسبت به درمان، سن و سال ، آزمایش های خون انجام شده و دیگر داروهایی که ممکن است در حال مصرف آنها باشید، تعیین می شود. به طور معمول در زمینه تداخل دارویی سیتالوپرام با سایر داروهای مصرفی دیگر نیز بهتر است که قبل از تجویز دارو با متخصص اعصاب و روان مشورت کنید.
حتما در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، اعم از داروهای با نسخه و بدون نسخه و مکمل های گیاهی، با روانپزشک خود صحبت کنید.

2- اشکال دارویی مختلف سیتالوپرام چگونه است؟

داروی سیتالوپرام به صورت سیتالوپرام ۲۰ و سیتالوپرام 40 در ایران وجود دارد . البته سایر اشکال سیتالوپرام نیز به صورت قطره و شربت موجود است اما در موارد شایع مصرف نمی شود و فقط باید با توصیه و تجویز متخصص اطفال و یا فوق تخصص کودک و نوجوان مصرف شود. داروی سیتالوپرام که اسم یکی از برند های  تجاری تهیه و توضیع آن لگزاتال است لگزاتال 20 mg و  لگزاتال 40 mg  نیز تهیه و توضیع می شد . داروی سیتالوپرام با هر نوع اسم و برند تجاری که باشد، بدون نسخه اصلا نباید تجویز بشود و باید حتما با تجویز پزشک مصرف شود.

3- آیا شربت یا قطره سیتالوپرام نیز موثر است؟

اگر در حال مصرف شکل مایع داروی سیتالوپرام هستید، در مورد میزان مصرف آن دقت کنید و از قاشق های مخصوص استفاده کنید و برای مصرف از قاشق های معمول خانگی استفاده نکنید، ممکن است در میزان مصرف دچار اشتباه شوید.

4- نکات مهمی که پیش از مصرف قرص سیتالوپرام باید حتما بدانید کدام اند؟

قبل از شروع مصرف سیتالوپرام اگر به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت دارید، به روانپزشک خود حتما اطلاع دهید. سیتالوپرام ممکن است حاوی ترکیبات غیر فعال باشد که ممکن است باعث بروز واکنش های حساسیتی یا مشکلات دیگر در بدن در صورت بروز حساسیت و آلرژی شود که شایع ترین علایم آن به صورت مشکاتن تنفسی و پوستی هستند. در صورت بروز مشکلات حساسیت به سیتالوپرام حتما در قدم اول با پزشک اورژانس مطرح کنید تا بررسی تشخیصی و درمان لازم انجام بشود. در قدم دوم با پزشک متخصص اعصاب و روان در ویزیت حضوری و یا غیر حضوری روانپزشکی علایم خود را مطرح کنید تا در زمینه استفاده احتمالی و یا تغییر نوع دارو تصمیم لازم اتخاذ شود.

قبل از مصرف قرص سیتالوپرام در مورد سوابق پزشکی و نیز بیماری های روانپزشکی قبلی خود با روانپزشک  صحبت کنید، به ویژه اگر هر یک از مشکلات زیر را داشته  اید به هشدار ها و احتیاطات سیتالوپرام در این موارد دقت کنید:
سابقه شخصی ابتلا به بیماری های افسردگی و نیز بیماری دو قطبی یا دوقطبی سابقه قبلی بیماری افسردگی در زمان حاملگی و شیردهی- – سابقه ابتلا به بیماری های افسردگی خفیف و شدید – بیماری های دو قطبی یا دو قطبی خفیف، متوسط و شدید، سابقه ابتلا به بیماری وسواس حاملگی و وسواس بعد زایمان
سابقه شخصی یا خانوادگی اقدام به خودکشی، آسیب به خود - سابقه خودکشی موفق در اقوام درجه اول و درجه دوم
انواع بیماری کبد مثل سیروز کبیدی، هپاتیت
تشنج
مشکلات در مواد معدنی مثل کاهش سدیم خون
زخم یا خونریزی روده یا زخم معده
مشکلات خونریزی در زمان قاعدگی
سابقه شخصی یا خانودگی ابتلا به  آب سیاه

ندا فرزانه متخصص اعصاب و روان بیان می کند که به طور معمول تشخیص بیماریهای روان پزشکی در مبتلایان به اختلال‌های گوارشی، مشکل نیست. تعدادی نشانه‌های گوارشی تکرار شونده مثل درد، اسهال و یبوست وجود دارد که البته نتایج می‌تواند در بیماریهای روانی یا گوارشی مبهم باشد و سایر نشانه‌های جسمانی و شناختی هستند که روانپزشک را قادر به تشخیص بیماریهای اضطرابی، پانیک و افسردگی می‌کند. به ندرت اما به طور اختصاصی بخصوص در افراد مسنی که بیماری افسردگی تشخیص داده نشده دارند، اسهال غیر قابل توجیه (به عنوان تظاهری از اضطراب همراه)، درد شکمی و کاهش وزن ایجاد می‌شود. در این بیماران، روانپزشک باید آمادگی برای ارزیابی دقیق نشانه‌های افسردگی، نشانه‌های گوارشی و استفاده از درمانهای افسردگی را داشته باشد.

 در مقاله ای که با عنوان "همه چیز در مورد اختلالات روان تنی" نوشته شده است، توضیحاتی در مورد سندرم روده تحریک پذیر که در دسته بیماری های روان تنی است، توضیحات کلی در مورد بیماری های گوارشی روان تنی یا به اصطلاح فانکشنال یا کاربردی  داده شده است. در ادامه سعی بر این است که به طور مختصر در مورد شایعترین بیماری کارکردی گوارشی به نام "سندرم روده تحریک پذیر"  و  علائم شایع آن، علل زمینه ای، درمان های داروئی و غیر داروئی موثر و سایر نکات مهم این بیماری توضیحات دقیقی داده شود.

ارتباط بین سندرم روده تحریک پذیر با بیماری های روانی چقدر است؟

- حدود نیمی از بیماران سندرم روده تحریک پذیر ، دارای بیماری روانپزشکی هستند. افراد با سندرم روده تحریک پذیر، اختلال درکیفیت سلامتی زندگی دارند و بخش عظیمی از این اختلال می‌تواند بخاطر وجود همزمان اضطراب، افسردگی و بیماری پانیک باشد. اختلال‌های کارکردی گوارشی متشکل از وضعیتهای مزمن یا راجعه‌ای هستند که هیچ علت عضوی برای آنها وجود ندارد ولی موجب ناراحتی و رنج فراوان برای بیمار می‌شوند و سهم عمده‌ای از مراجعه‌های بیمار رابرای ویزیت شدن توسط پزشکان عمومی و متخصصین گوارش به خود اختصاص می‌دهند. در این بیماریها، تداخل‌های پیچیده‌ای بین اختلال کارکردی گوارشی، حساس شدن بیش از حد احشایی و فرایند تغییر دستگاه عصبی – مرکزی در رابطه با محرکهای محیطی و نیز عوامل روانی- اجتماعی دخالت دارند. این نشانه‌های می‌توانند از هر کدام از بخشهای دستگاه گوارش منشاء بگیرند یا اینکه با یکدیگر هم پوشانی داشته باشند. شایع‌ترین بیماری گوارشی کارکردی، نشانگان روده تحریک‌پذیر است. مشابه سایر وضعیتهای طبی، در این مورد هم تاثیر نشانه‌های جسمی و روانی در کیفیت زندگی به صورت اضافه شونده است مثلاً در سوءهضم، ناراحتی و زجر روانی فرد نسبت به شدت سوءهضم، یک عامل پیش‌بینی‌کننده قوی‌تر می‌باشد.

- اضطراب و افسردگی در مقایسه با سندرم روده تحریک پذیر، در هدایت کردن بیمار برای دریافت درمان اهمیت بالایی دارند اما بررسی‌های جدید نشان داده است که جسمانی‌سازی و زجرهای روانی با خود بیماری مرتبط‌ترند تا فقط با کوشش بیمار برای دریافت درمان. همچنین جسمانی‌سازی با اختلال در کیفیت زندگی مربوط به سلامت فردی در جمعیت پایه ونیزبا نمونه‌های بالینی تحت درمان با درمان‌های روانپزشکی همراه است. بعلاوه مشخص شده که کاهش افسردگی با بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی فردی همراه است. در بررسی‌های بالینی، ارتباط بین آزار جنسی و روانی و بیماری‌های کارکردی گوارشی مشخص شده است اما این یافته‌ها یکدست نیستند.

مقالة زیر توسط خانم دکتر ندا فرزانه سکسولوژیست در تهران با عنوان "نکات مهم رابطه جنسی با همسر بعد از بچه دار شدن " برای خوانندگان محترم سایت تهیه و گردآوری شده است. همانطور که می دانیم، روابط جنسی و روابط زناشویی بعد از اینکه اولین فرزند به دنیا می آید، میتواند تأثیرات محسوسی داشته باشد. به نوعی میتوان گفت که حتی موقعیت بحرانی از لحاظ فیزیولوژک و روانی میتواند هم بر ای مادر و هم برای پدر به صورت اتوماتیک وار ایجاد شود. مطالعات قبلی در این زمینه، تأثیرات بسزایی را که نوع زایمان ، شیردهی، تغییرات هورمنی بعد زایمان و یا عوامل مرتبط دیگر می توانند در ایجاد تغییرات رفتارهای جنسی بعد از تولد فرزند دخیل باشند را  بر روی بررسی کرده اند.

یکی از اهداف دکتر ندا فرزانه دکتر روانپزشک در این مقاله این است که عوامل روانشناختی و تغییرات هورمونی­ای که میتواند بر روی میل جنسی خانمها و تغییرات برروی خلق ، روحیه و نیز احتمال اختلالات روانپزشکی بعد از زایمان را که وجود دارد را مطرح نموده و از این دیدگاه این مسئله را برای خوانندگان محترم سایت تحلیل نماید.

بر اساس مطالعات جدید تر مشخص شده است که "رفتارهای جنسی و میل جنسی" در اواخر حاملگی میتواند در بسیاری از خانمها بخاطر تغییرات هورمنی تغییر یابد. بالاخص مشخص شده که این کاهش میل جنسی و کاهش تمایل به رابطة جنسی که البته حتما استثناهایی نیز وجود دارد، حتی میتواند در طول شش ماه و یا یکسال بعد از زمان تولد نوزاد نیز ادامه دار باشد. 

مقاله زیر توسط دکتر ندا فرزانه متخصص اعصاب و روان  در مورد " آیا افراد مضطرب ترسوترند؟ " توسط ایشان برای خوانندگان محترم سایت تهیه شده است.

احساس های ترس و نیز اضطراب هر دو میتوانند به عنوان واکنش در مقابل خطر در موقعیتهای مختلف باشند که این مسئله در درمان قطعی اضطراب بسیار مهم است. ترس در مواقعی ایجاد میشود که فرد در موقعیت تهدیدکننده حیات جسمی و یا روانی قرار بگیرد.از طرفی نیز اضطراب در مواقعی رخ میدهد که فرد تصور کند که در موقعیت تهدید کننده حیات جسمی و یا روانی قرار گرفته است.

طبق جدیدترین تحقیقات انجام شده بر روی مغز افرادی که اضطراب دارند، مشخص شده است که مغز این افراد به هر دو نوع محرکهایی که تهدید کننده “سریع” که بر پایه ایجاد ترس است (منظور ترس محور) و نیز محرکهای کند که بر پایه ایجاد اضطراب است (منظور اضطراب محور)، واکنش نشان میدهد.بر اساس این مطالعات مشخص شده است که مغز همه افراد (مضطرب و یا غیر مضطرب) به محرکهای بر “ترس محور” به نحوی واکنش نشان میدهد.البته واکنش مغز افراد مضطرب با واکنش مغز افراد غیر مضطرب به محرکهای “اضطراب محور” کاملا متفاوت است و این یعنی میزان اضطراب روانی فرد در اینکه مغز چه واکنشی به محرکهای “اضطراب محور” بدهد، تاثیر مهمی دارد.به نحوی که هر چقدر میزان اضطراب فرد بالاتر باشد، به همان میزان نیز میزان ترس فرد بیشتر میشود.مثلا اگر به فردی که مضطرب است گفته شود که الان یک اتفاق خیلی بدی در حال رخ دادن در بیرون است ، اگر در همان لحظه از او آزمایشات “اسکن الکتریکی مغز” و یا ” سیگنال الکتریکی مغز” گرفته شود، نشانگر این است که مدارهای مغزی مرتبط با اضطراب واکنش شدیدتر و سریعتری را به محرکهای “اضطراب محور ” میدهند.

در ارزیابی برای درمان قطعی اضطراب باید ترس را از دلشوره و اضطراب، که معمولاً بدون وجود تهدید خارجی رخ می‌دهد، باید جدا دانست. علاوه بر این ترس به رفتارهای خاصِّ فرار و اجتناب مربوط است، در حالی که اضطراب، ناشی از تهدیدهایی خواهد بود که مهارناپذیر و غیرقابل اجتناب تلقی می‌شوند. ترس معمولاً با درد ارتباط دارد. مثلاً کسی از ارتفاع می‌ترسد، چه، اگر از ارتفاعی بیفتد آسیب جدی خواهد دید یا حتی خواهد مرد. بسیاری از نظریه‌پردازان، چون جان برودس واتسن و پال اکمن، پیش نهاده‌اند که ترس یکی از چند احساس بنیادین و فطری است (نظیر شادمانی و خشم). ترس از سازوکارهای بقا است و معمولاً در پاسخ به یک محرک منفی خاص روی می‌دهد.

"استرس بیش از حد "در خانواده ها بر روی تمام اعضای خانواده تاثیر منفی میتواند بگذارد مثل افزایش میزان بیماریهای جسمی، روانی و روان-تنی یا سایکوسوماتیک در این اعضای خانواده. خانواده های پراسترس نشانه های خطری وجود دارند که در ادامه به آنها اشاره می کنم.

آیا گوش کردن به موسیقی غمگین و یا شاد برای افسرده‌ها خوب است؟ در مورد اینکه چه نوع موسیقی برای بهبود روحیه افراد افسرده مفید است، تحقیقات زیادی صورت گرفته است و نتایج متفاوت و بعضا متناقضی در این موارد به دست آمده است. به گزارش سایک نیوز، نتایج یک بررسی جدید نشان می‌دهد که گوش کردن به موسیقی غمگین برای افراد افسرده مفید است زیرا باعث می‌شود آنها احساسات بهتری داشته باشند. بررسی که در این زمینه توسط محققان دانشگاه فلوریدا صورت گرفته، نشان می‌دهد برای افراد افسرده مفید است که به موسیقی‌های غمگین گوش کنند و این کار حال آنها را بهتر می‌کند. این در حالی است که قبلا تصور می‌شد بهتر است افراد غمگین به موسیقی‌های شاد گوش داده و از موسیقی‌های حزن آور احتراز کنند.

استرس و کارکرد جنسی وجود استرس یا هر عامل دیگری که باعث ایجاد اضطراب یا افکار منفی در فرد شود، می‌تواند بر کارکرد جنسی تاثیر بگذارد. مهم‌ترین ارگان جنسی در بدن، مغز است. بنابراین سلامت و تعامل جنبه‌های زیست شناختی و روانشناختی سیستم عصبی در کنار کارکرد مناسب سایر اندام‌ها برای تحقق یک زندگی جنسی موفق بسیار مهم است. به همین دلیل زوج باید با برنامه‌‌ریزی مناسب تا حد امکان سعی کنند تا حریم خصوصی خود را بهبود ببخشند. علاوه بر زمان‌بندی مناسب، حتی در آپارتمان‌های کوچک امروزی نیز هنوز تدابیری قابل اجرا هستند که این حریم را مستحکم‌تر می‌کند. مثلا اگرچه در منازل با فراوانی زیادی، درهای ساده و نسبتا بی‌کیفیتی برای اتاق‌های خواب تعبیه می‌شود، ولی به لحاظ فنی، راه‌هایی نیز برای آکوستیک کردن همین درها وجود دارد و با مقداری هزینه، دست یافتن به محیطی با آرامش خاطر بیشتر امکان‌پذیر است.