طب سوزنی 

ارتقاء سطح سلامت و درمان بیماریها به روش تحریک نقاط خاصی از بدن توسط سوزنهای فلزی بر مبنای الگوی پیچیده و نظام مند طب سنتی چین با سابقه ای بالغ بر 2500 سال است .

طب سوزنی از اواخر قرن بیستم توسط پژوهشگران مورد پژوهش جدی علمی قرارگرفته‌است، هم از جهت نحوه اثر آن و پایه‌هایش و هم از جهت اثرهای بالینی‌اش. در گذشته‌های نه چندان دور توافقی میان پزشکان و درمانگران بر علمی بودن و مؤثر بودن اثرهای ناشی از درمان طب سوزنی حاصل نمی‌شد اما اکنون با آزمایش‌های بالینی گوناگون اثرات آن بر درمان و تسکین بیماری‌های مختلف  اثبات گشته ‌است.

سازمان بهداشت جهانی و مؤسسه ملی سلامت آمریکا نام بیش از سی بیماری را در زمره موارد حیطه درمان توسط طب سوزنی اعلام کرده‌اند.

برخی از رایج ترین کاربردهای بالینی طب سوزنی :

از سال 1979 میلادی ، سازمان بهداشت جهانی (w.h.o .) به دنبال تجربیات موفق به کار گیری طب سوزنی در تکمیل درمانهای پزشکی در کشورهای اروپایی و آمریکا ، لیستی  از بیماریهای قابل مدیریت توسط طب سوزنی را ارائه نموده است . امروزه ، پزشکان با استفاده از این طب ، به روند درمان غیر دارویی و بهبود کیفیت زندگی درمبتلایان به بیماریهای بسیار رایج کمک بسیاری می کنند مثالهایی از این بیماریها عبارتند از : از کمر درد ، زانو درد ، سردرد ( از جمله میگرن) ، بیماریهای گوارشی نظیر التهاب مزمن معده و نشانگان روده تحریک پذیر ، بیماریهای تنفسی مانند آسم ، اختلالات خلقی نظیر اضطراب و افسردگی خفیف تا متوسط ، اختلالات عملکردی ارگانها ناشی از استرس ( اختلالات روان تنی یا سایکو سوماتیک) ، خستگی مزمن ، تهوع ناشی از شیمی درمانی ، اختلالات دوره ماهیانه ، اضافه وزن و ضعف متابولیسم (سوخت وساز) .

مبنای نظری و علمی طب سوزنی :

بیماری ناشی از انسداد جریان طبیعی انرژی حیاتی در ارگانها و مسیرهای انتقال این جریان می باشد و طب سوزنی با تحریک مهمترین و تاثیر گذار ترین نقاط در مسیرهای دچار اختلال نظیر کمبود فعالیت یا تجمع استرس ، موجب تقویت کارکردهای طبیعی بدن و رفع انسداد یا تجمع غیر عادی تنش در ذهن و بدن می گردد . تحقیقات پزشکی متعدد مکانیسمهای مختلفی را برای نحوه تاثیر گذاری طب سوزنی بر سلامت انسان توضیح داده اند . برخی از این مکانیسمها عبارتند از تنظیم فعالیت شیمیایی مغز ( نوروهورمونها و نوروترنسمیترها) ، ترشح اوپیوئید های طبیعی بدن نظیر اندورفین در مغز و نخاع ، تسهیل بازپخش سیگنالهای الکترومغناطیسی در بافتها و تقویت فعالیت سیستم ایمنی .

اخیرا مروری بر 22 مطاله بالینی با موضوع تاثیر طب سوزنی در درمان کمر درد که یکی از شایعترین دلایل مراجعه به پزشکان می باشد ، نشان داده است که این طب در کاهش شدت کمر درد و بهبود کیفیت زندگی مبتلایان به این عارضه ، بسیار موثر است . توصیه انجمن درد آمریکا به پزشکان از سال 2007 تا کنون در بیمارانی که درمانهای روتین پزشکی برای کمردرد آنها رضایت بخش نبوده ، استفاده از طب سوزنی است . چنین تجربیاتی موجب شده که پزشکان و بیماران در بسیاری از کشورها از جمله ایران به طب سوزنی روی بیاورند . از جمله ، انجمن علمی طب سوزنی ایران از سال 1387 توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به رسمیت شناخته شده است و همین امر نقش بسیار مهمی در زمینه معرفی علمی و صحیح طب سوزنی در کشورمان داشته است .

روند یک جلسه تشخیصی طب سوزنی :

ابتدا پزشک طب سوزنی ، فرصت کافی در اختیار بیمار می گذارد تا شرح حال بیماری خود را بازگو نماید . سپس نوبت به معاینه زبان و نبض می رسد . بر مبنای سه رکن اشاره شده ، پزشک قادر خواهد بود الگوی به وجود آورنده بیماری را تشخیص دهد و بر این اساس ، طرح درمان را پایه ریزی و نقاط مورد نیاز طب سوزنی برای فرد مراجعه کننده را از بین بالغ بر سیصد و شصت نقطه استاندارد ، انتخاب کند . طی دو دهه گذشته ، دستگاههای پیشرفته تشخیصی با ماهیت الکترونیکی برای دقیقتر نمودن تشخیص پزشک نیز در اختیار بسیاری از پزشکان قرار گرفته تا مسیر تشخیص و درمان در طب سوزنی مطمئن تر باشد .

روند یک جلسه درمانی طب سوزنی :

در مرحله درمان ، نقاط انتخاب شده طی یک یا چند دوره درمانی ، پس از استریل نمودن پوست با الکل ، توسط سوزنهای بسیار باریک استریل و یک بار مصرف از جنس استیل منعطف تحریک می گردد . نحوه ورود سوزن به بافت زیر پوست بستگی به محل آناتومیک نقطه دارد و ممکن است به صورت عمودی یا مایل باشد . عمق نفوذ سوزنها هم غالبا حداکثر 5 میلیمتر است تا ضمن دستیابی به بیشترین تاثیر بالینی ، آسیبی به بافتهای زیرین وارد نشود . لازم به ذکر است که پاکسازی پوست ، یک بار مصرف بودن و استریل بودن سوزنها ، نگرانی پزشک و بیمار را از انتقال بیماریهایی نظیر هپاتیت یا ایدز از یک بیمار به بیمار دیگر ، به طور کامل برطرف می نماید . نگرانی از دردناک بودن سوزنها هم غالبا در شروع جلسه از بین می رود .

نحوه تحریک نقاط طب سوزنی :

تحریک نقاط بسته به تشخیص پزشک معالج ممکن است با وارد نمودن جریان الکتریکی به سوزنها انجام شود . امروزه در بسیاری موارد نیز به جای سوزن از تحریک موثر نقاط با لیزر کم توان ، میدانهای مغناطیسی ضرباندار و پالسهای نوری استفاده می شود که وابستگی پزشک به استفاده از سوزنهای سنتی را تا حدودی کاهش می دهد . این روشهای جدید تر برای کودکان و همچنین افرادی که در جلسات نخست با نگرانی ذهنی در مورد دردناک بودن سوزن روبرو هستند ، روند پذیرش درمان را تسهیل می کند .

ماهیت تجربه طب سوزنی :

طب سوزنی روشی بدون درد و بسیار آرامش بخش است و ضمن استرس زدایی از سیستم ذهنی و جسمی افراد ، منجر به هماهنگی بیشتر در کارکرد ارگانهای بدن می گردد . به همین دلیل ، طب سوزنی برای عمده مراجعین ، با تجربه رفع خستگی ، بهبود خواب ، افزایش نیروی حیاتی و احساس سبکی همراه است . 

مطالب مرتبط :

   درد زانو            آرتروز زانو           پاتلو فمورال سندرم  

                     

          کمردرد      

    

31 تیر 1399 - 13:8
بازدید ها: 229

یکی از شایعترین علل مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی درد جلو زانو است. درد جلو زانو در جوانان شایع‌تر است و باعث نگرانی زیادی در آنها می‌شود. این درد در افراد ورزشکار بخصوص ورزشکاران حرفه‌ای نیز شایع است و در موارد زیادی باعث اختلال در عملکرد حرفه‌ای این افراد  می‌شود. نرمی کشکک زانو یکی از شایع‌ترین علل زانودرد، بخصوص درد جلو زانو و یا درد پشت کشکک به ویژه در دختران جوان است.

قبلا تصور می‌شد که سندرم درد پاتلوفمورال یک بیماری خود محدود شونده است. اما تحقیقات نشان داده که در صورت درمان نکردن این حالت، در موارد زیادی این درد مزمن شده و نهایتا باعث آرتروز زودرس می‌شود. بنابراین باید درمان این بیماری جدی گرفته شود. قبلا فکر می‌کردند که علت درد جلو زانو، نرم شدن غضروف کشکک است و به نرم و ضعیف شدن غضروف زیر کشکک زانو، کندرومالاسی کشکک یا نرمی کشکک زانو گفته می‌شد. علت درد جلو زانو در تمام موارد نرمی غضروف کشکک نیست و موارد زیادی از نرمی غضروف کشکک باعث درد نمی‌شود. بنابراین اسم نرمی غضروف کشکک اسم اشتباهی است و دیگر استفاده نمی‌شود.  اما مشخص شده بیشتر این مشکل به علت اختلال حرکت در زانو است. زانودردی که در اثر تحریک این غضروف هنگام فعالیت کردن بروز می‌یابد، اصطلاحاً سندرم پاتلوفمورال گفته می‌شود.

 علل نرمی کشکک زانو


نرمی کشکک زانو معمولاً پی‌آمد موقعیت نامناسب کشکک زانو در زمان لغزیدن روی استخوان ران است. این عدم هم‌ترازی منجر به ساییدگی غضروف زیر کشکک زانو و شروع درد موضعی می‌شود. کشکک زانو سر استخوان را در حالت عادی به کمک عضله چهارسر ران می‌کشد تا به صورت یک خط راست دربیاید. اما موقعیت قرارگیری کشکک نسبت به سمت خارجی استخوان ران در بیماران مبتلا به کندرومالاسی کشکک نامناسب است. این ناهنجاری و انحراف مسیر جزئی باعث می‌شود که سطح زیرین استخوان کشکک روی استخوان ران ساییده شود و درد و التهاب مزمن ایجاد شود. برخی افراد، از قبیل دختران جوان، کوهنوردان، دوندگان با کف پای صاف یا زانوی ضربدری یا بیماران دچار بدشکلی در سطح زیرین کشکک، بیشتر در معرض ابتلا به این عارضه قرار دارند.

علائم نرمی کشکک زانو


علائم نرمی کشکک زانو شامل ناراحتی مبهم داخل زانو می‌شود که در اثر فعالیت کردن (دویدن، پریدن، کوهنوردی یا پایین آمدن از پله‌ها) یا مدت طولانی نشستن با زانوهای خمیده تشدید می‌شود. همچنین برخی بیماران دچار نرمی کشکک زانو نوعی گرفتگی را در ناحیه زانو حس می‌کنند که در صورت متورم بودن زانوها وضوح بیشتری می‌یابد. چنانچه این علائم نادیده گرفته شود، ضعیف شدن و تحلیل رفتن عضله چهارسر ران، ضعیف شدن پا را به دنبال خواهد داشت.

تشخیص نرمی کشکک زانو


برای تشخیص کندرومالاسی کشکک زانو لازم است که فعالیت‌ها یا موقعیت‌هایی که باعث شروع، تشدید یا تسکین درد می‌شود، بررسی گردد. معاینه بالینی نیز شامل ارزیابی وضعیت مفصل‌های ران، زانو، مچ پا و ساختار عضلانی ران و پا می‌شود. ساییده شدن کشکک زانو روی استخوان ران و صدا دادن مفصل (کریپتوس) هنگام خم و بازکردن زانو گاهی اوقات باعث بروز درد می‌شود. پزشک نرمی کشکک را بر مبنای نتایج بررسی سابقه‌ بروز درد و معاینه‌ بالینی تشخیص می‌دهد. مهمترین جنبه تشخیصی برای برنامه درمانی، معاینه بیومکانیک است که برخی از متخصصین طب فیزیکی در این زمینه مهارت دارند. درمان طب فیزیکی و توانبخشی غالباً در این مرحله شروع می‌شود. بندرت لازم است که آزمایش‌های بیشتری مانند رادیوگرافی و ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای اطمینان از صحت تشخیص اولیه و عدم وجود مشکل در بافت‌های مجاور یا داخل مفصل زانو انجام شود.  در سال‌های اخیر استفاده از سونوگرافی در برخی از کلینیک‌های طب فیزیکی و توانبخشی انجام می‌شود که بررسی غضروف زانو را تسهیل کرده است.

درمان نرمی کشکک زانو 


طرح درمان با توجه به وضعیت زانو توسط متخصصین طب فیزیکی برنامه ریزی می‌شود، به حداقل رساندن درد و آسیب نخستین هدف درمان است. اگر درمان انجام نشود، احتمال آرتروز زودرس زانو وجود خواهد داشت. پزشک متخصص طب فیزیکی  بیومکانیک بیمار، یعنی چگونگی حرکت کردن، گام برداشتن، عملکرد مفاصل بالا و پایین زانو، پایداری عضلات مرکزی و ...، را ارزیابی می‌کند.

باید تا زمان برطرف شدن درد به زانو استراحت داد

فشار آوردن به زانو درد را تشدید می‌کند و باعث بروز عوارض دیگر می‌شود. بنابراین سعی شود که وزن زیادی را به مدت چند روز به زانوی دردناک تحمیل نشود. همچنین از انجام دادن فعالیت‌های تشدید کننده‌ی درد خودداری نباید انجام شود. برنامه‌ی روزمره‌ی  در صورت لزوم باید تغییر کند، برای مثال بالا و پایین رفتن از پله نباید انجام شود و حرکاتی که باعث خم شدن زانو بیش از 90 درجه می شود ممنوع است. توصیه می‌کنیم ورزش‌های با فشار کمتر به زانو مانند شنا یا دوچرخه‌سواری را جایگزین ورزش‌هایی مانند دو و پیاده‌روی شود.

مصرف داروهای بدون نسخه

مصرف داروهای مسکن، به کم کردن درد کمک می‌کند. مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن که دارای خاصیت ضدالتهابی است، انتخاب مفیدی برای آرام کردن درد پاتلوفمورال محسوب می‌شود.

  • قبل از مصرف داروهای بدون نسخه، دستور مصرف آن را به دقت مطالعه کنید. دارو را بیشتر از مقدار تعیین شده مصرف نکنید.
  • چنانچه پزشکان برای درمان ناراحتی‌های دیگر، قبلاً دارو برایتان تجویز کرده‌اند، حتماً درباره مناسب بودن مصرف مسکن‌ها از دکتر داروساز سوال کنید. چون ممکن است این مسکن‌ها با داروهای مصرفی فعلی تداخل دارویی ایجاد کند و واکنش‌های شدیدی بروز یابد. به خصوص مصرف این داروها با داروهای  کاهنده فشار خون تداخل ایجاد می‌کند.

کاهش وزن

چاقی و اضافه وزن از عامل‌های خطر درد پاتلوفمورال محسوب می‌شود. در هر قدم زدن 6 برابر وزن به زانو فشار وارد می شود و در دویدن این رقم تا 20 برابر می‌شود.

  • کاهش دریافت کالری و ورزش منظم به لاغر شدن کمک می‌کند.
  • ورزش نباید فراموش شود. ورزشی باید انتخاب شود که به آن علاقه وجود دارد تا به این ترتیب انگیزه‌ برای ورزش کردن بیشتر شود. برای مثال اگر کسی شنا را دوست ندارد، بعید است که سه بار در هفته استخر برود. اما اگر دوچرخه سواری را دوست دارد، به احتمال زیاد برنامه‌های دوچرخه‌سواری را پشت گوش نخواهد انداخت.

طب فیزیکی

بخشی از تخصص مدرن طب فیزیکی و توانبخشی برای تشخیص و درمان دقیق دردهای عضلانی اسکلتی و عصبی است. درمان درد زانو با توجه به معاینه بیومکانیک، تمرین‌های تقویتی و کششی مناسب را برای رفع علل بیومکانیکی درد توصیه می‌کند. خوشبختانه تقریباً تمام موارد کندرومالاسی کشکک واکنش مناسبی به درمان طب فیزیکی نشان می‌دهد. تسکین سریع درد و التهاب موضعی نخستین هدف درمان است، سپس مشکلات همترازی و بیومکانیکی برطرف می‌شود. متخصص طب فیزیکی به جز ورزش مدالیته‌ها و درمان‌های دیگری مانند بیوفیدبک اولتراسوند، شاک ویو و لیزرتراپی را برای تسکین زانودرد ناشی از آسیب دیدگی توصیه می‌کند. در استفاده از بیوفیدبک، سنسورهایی روی عضلات گذاشته شده و کنترل مغز روی عضله به صورت دقیقی افزایش می‌یابد.

چسب زدن یا تیپینگ

تیپینگ یا چسب زدن به تسکین زانودرد ناشی از نرمی کشکک زانو کمک می‌کند. چسب زدن با نگه داشتن کشکک در محل صحیح، باعث می‌شود که کشکک در مسیر صحیح رو به بالا و پایین بلغزد. ارسال سیگنال‌های اضافی از راه عضلات اطراف کشکک زانو، یعنی عضله چهارسر نیز، فایده‌ی دیگر چسب زدن است. چسب زدن یک سمت عضله چهارسر را بیشتر از سمت دیگر فعال می‌کند، در نتیجه عضله کشکک را می‌کشد و در محل صحیح قرار می‌دهد.

 زانوبند طبی

زانوبند طبی مخصوص برای پایدار کردن کشکک زانو و نگه داشتن آن در موقعیت صحیح طراحی می‌شود. این نوع بریس مانند تکنیک تیپینگ، اجازه نمی‌دهد که زانو از مسیر صحیح خارج شود و به سمت لبه‌ خارجی زانو منحرف شود، در نتیجه فشار روی مفصل پاتلوفمورال کاهش می‌یابد. به این ترتیب درد کمتر می‌شود و فرایند التیام شتاب می‌گیرد. انواع مختلف زانوبند وجود دارد که متخصصین طب فیزیکی بر اساس مشکل بیمار آن را تجویز می‌کنند.

کفش و کفی طبی

عموماً برای درمان درد پاتلوفمورال از کفی طبی استفاده می‌شود، چون اگر کف کفش از قوس کف پا حمایت نکند، درد شروع یا تشدید می‌شود. کفی طبی یا ارتوز دقیقاً اندازه‌ی پای بیمار تهیه می‌شود. کفی وقتی برای بیمار ساخته می‌شود بهترین نتیجه را به دست می‌دهد. از پزشک معالج خود بپرسید که در چه مکان‌هایی و چه زمانی باید از کفی طبی استفاده کنید و اصولاً آیا کفی کمکی به تسکین درد پاتلوفمورال می‌کند یا خیر.

ورزش درمانی برای تسکین درد ناشی از نرمی غضروف کشکک زانو

نرمش کردن قبل و بعد از ورزش کردن یا هر گونه برنامه تمرینی ضروری است. نرمش کردن و گرم کردن بدن از آسیب‌دیدگی و بروز درد پاتلوفمورال جلوگیری می‌کند. متخصص طب فیزیکی برنامه‌های ورزشی و کششی مخصوصی را برای کمک به مکانیسم مولد درد پاتلوفمورال توصیه می‌کند. برخی تمرینات در آرتروز زانو موثرند اما درد پاتلوفمورال را بدتر می‌کنند. متاسفانه این ورزش‌ها به صورت رایج به بیماران توصیه می‌شوند.

کشش باسن و نوار ایلیوتیبیال(تصویر کشش راست و چپ)

 

برای انجام این تمرین کششی به روش زیر عمل کنید:

  • در موقعیت نشان داده شده در تصویر قرار بگیرید، بالاتنه را  بچرخانید و با بازو پای را رو به عقب فشار بدهید.
  • باید کشش را در عضله باسن  و بخش خارجی ران  حس کنید.
  • 30 ـ 20 ثانیه در این وضعیت بمانید.
  • این تمرین را 10 ـ 5 بار انجام دهید.
  • سپس تمرین را برای سمت دیگر تکرار کنید.
  • سعی کنید زانو بیش از 90 درجه خم نشود

کشش نوار ایلیوتیبیال یا itb (تصویر کشش سمت چپ)

                         

مراحل انجام این تمرین به شرح زیر است:

  • در موقعیت نشان داده شده در تصویر قرار بگیرید، پای راست را به صورت ضربدری جلوی پای چپ قرار دهید.
  • دست‌ها را به هم بچسبانید و رو به پایین ببرید.
  • باید کشش را در بخش خارجی ران چپ حس کنید.
  • این کشش را 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید.
  • این تمرین را 10 ـ 5 بار برای هر سمت تکرار کنید.

کشش همسترینگ

برای حالت خوابیده ، هر دو دست را پشت ران قرار دهید و  ران خود راعمود و ثابت نگه دارید و سعی کنید زانو را راست نمایید .

برای انجام این تمرین درحالت ایستاده و نشسته به روش زیر عمل کنید:

  • مانند تصویر در موقعیت قرار بگیرید و زانو را راست کنید و مچ پارا به سمت تنه خم کنید .
  • تنه را صاف کرده و ثابت نگه داشته و به جلو خم نمایید.
  • اگر به درستی انجام دهید در پشت ران  کشش را حس می کنید.
  • این کشش را 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید.
  • این تمرین را 10 ـ 5 بار تکرار کنید، سپس جای پاها را عوض کنید.

کشش عضلات پشت ساق

برای انجام این تمرین درحالت ایستاده به روش زیر عمل کنید:

  •  حالت اول : مانند تصویر در موقعیت قرار بگیرید و زانوی جلویی را خم کنید و زانوی عقبی را راست کنید.
  • حالت دوم :مانند تصویر در موقعیت قرار بگیرید و زانوی جلویی را خم کنید و زانوی عقبی را هم خم کنید. 
  •  برای هر دو حالت تنه را صاف کرده به جلو حرکت دهید و مچ پای عقبی را به زمین فشار دهید  .
  • اگر به درستی انجام دهید در پشت ساق کشش را حس می کنید.
  • این کشش را 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید.
  • این تمرین را 10 ـ 5 بار تکرار کنید، سپس جای پاها را عوض کنید.

کشش مفصل ران و باسن

برای انجام دادن این تمرین به روش زیر عمل کنید:

  • در موقعیت نشان داده شده در تصویر قرار بگیرید، پای چپ را روی پای راست و دستها را روی زانوی چپ بگذارید.
  • همان‌طور که کاملاً راست نشسته‌اید، زانو را اندکی به سمت بدن بکشید.
  • 20 ثانیه در این وضعیت بمانید و سپس چند ثانیه استراحت کنید.
  • این تمرین را 6 بار انجام دهید. 

تقویت ابداکتور مفصل ران

  • برای انجام این حرکت به روش زیر عمل کنید:

  • بنشینید و یک توپ لاستیکی را بین زانوها فشار دهید.
  • این فشار را 10 ـ 5 ثانیه حفظ کنید.
  • تمرین را 10 ـ 5 بار تکرار کنید.
  • نکته: اگر توپ ندارید، دست‌هایتان را مشت کنید و بین زانوها قرار دهید.

 تقویت عضله چهارسر داخلی

        

برای انجام این تمرین به روش زیر عمل کنید:

  • بنشینید و یک توپ لاستیکی را بین پاها، دقیقاً بالای زانوها بگذارید.
  • همان‌طور که توپ را بین پاها فشار می‌دهید، یک پا را بکشید و صاف کنید.
  • فشار را 10 ـ 5 ثانیه ادامه دهید، سپس پا را به موقعیت اولیه برگردانید.
  • این حرکت را 10 ـ 5 بار برای هر دو پا تکرار کنید.
  • نکته: اگر توپ ندارید، می‌توانید دست‌ها یا دست‌های مشت کرده را بین زانوها بگذارید و فشار دهید. 

حرکت تقویت کننده‌ی ابداکتور مفصل ران ( سمت چپ ) 

برای انجام این حرکت به روش زیر عمل کنید:

  • در موقعیت نشان داده شده در تصویر قرار بگیرید، روی پای چپ بایستید و زانو را اندکی خم کنید.
  • پای راست را به آرامی به اندازه 30 درجه بالا ببرید، چند ثانیه در این موقعیت بمانید، سپس پا را به آهستگی روی زمین بگذارید و هر دو پا را صاف کنید.
  • این تمرین را ده بار انجام دهید.
  • اجازه ندهید که لگن خم شود یا زانوهای خمیده رو به داخل بچرخد. زانو و پایین پا را صاف و رو به جلو نگه دارید.

 جراحی

معمولا سندرم درد پاتلوفمورال به جراحی نیاز ندارد و با درمان‌های طب فیزیکی بهبود می‌یابد.

مطالب مرتبط:

ورزش های زانو 

 سندرم درد پاتلوفمورال

آرتروز زانو 

                        

27 خرداد 1399 - 19:27
بازدید ها: 254

ورزش زانو موجب بهتر شدن انعطاف پذیری ،قدرت ، عملکرد و پایداری مفصل زانو می شود و در نتیجه بر بسیاری از بیماری های زانو تاثیر مثبتی دارد .

در بیماری های شایعی مانند آرتروز زانو ، آسیب های منیسک زانو ،آسیب لیگامان های زانو مانند acl و pcl و جراحی های زانو ،  ورزش درمانی مفید و موثر هست. البته زمان ، شدت ،مدت و نوع  آن توسط پزشک و یا درمانگر ماهر  تعیین می گردد.

باید توجه داشت که برنامه ورزش درمانی و زمان و چگونگی  آن ، مختص هر فرد و بیماری او توصیه و تجویز می شود . 

در دوره حاد بیماری ها ، پوکی استخوان،روماتیسم مفصلی و... باید احتیاطات لازم در نظر گرفته شود تا حرکت ورزشی موجب آسیب و یا تشدید بیماری نشود، اگرچه احتمال آسیب کم هست و ورزش برای این بیماری ها موثر و مفید  می باشد .

نکات و احتیاطات در ورزش های زانو :

  • در ورزش های کششی زانو ، کشش پیوسته و یکنواخت باشد.
  • حرکت ورزشی که موجب درد و یا تشدید درد می شود را انجام ندهید.
  • از خم و یا راست کردن شدید و یا طولانی زانو خودداری نمایید .
  • از انجام حراکات چرخشی بخصوص در مراحل اولیه تمرینات ورزشی پرهیز نمایید.
  • اگرچه تعداد ورزش های ممنوع بسیار کم هستند اما شما آنها را  برای بیماری خود یاد بگیرید و انجام ندهید .
  • ورز ش های زانو را یاد بگیرید و در سلامتی و بیماری آنها را طبق نظر پزشک و یا درمانگر ماهر به انجام برسانید .

در ورزش های زانو تاکید ویژه ای بر تقویت عضله چهار سر ران وجود دارد.

مطالعات علمی  از مزایای ورزش ، حتی اگر در منزل باشد ، بر درد و عملکرد بیماران مبتلا به آرتروز زانو پشتیبانی می کنند.

ورزش های کششی زانو

کوتاهی عضلات اطراف زانو موجب فشاربر زانو، درد زانو و محدودیت حرکت زانو می شوند.

کشش عضلات  جلو ران (چهارسر ران) و پشت ران (همسترینگ) مورد تاکید می باشد.

 کشش عضلات  جلو ران (چهارسر ران)

 کشش عضلات پشت ران (همسترینگ)

کشش عضلات پشت ساق پا هم مفید و موثر هست.

itb  یک تاندون بلند و پهن در سطح خارجی ران است. این تاندون در بالای ران به عضله تنسور فاسیا لاتا tensor fascia lata متصل شده و در پایین در زیر زانو به سطح خارجی استخوان تیبیا یا درشت نی متصل می شود. البته به عضلات ناحیه باسن هم اتصالاتی دارد.

کشش itb  برای کوتاهی آن و درد قسمت خارجی زانو مفید و موثر هست.

ورزش های تقویتی زانو 

ورزش های تقویتی زانو

تقویت عضلات زانو موجب بهبود  در قدرت و عملکرد  عضله  ، کاهش درد و بهبود  کیفیت زندگی می شود.
انواع ورزش های تقویتی زانو  وجود دارند ولی هیچکدام  برتری و  ترجیحی نسبت به همدیگر ندارند.

ورزش های هوازی مناسب آرتروز زانو

برای تقویت ظرفیت هوازی دوچرخه سواری  و پیاده روی توصیه  می شود .پیاده روی

ورزش هوازی درد و حساسیت  مفاصل را کاهش داده و وضعیت  عملکرد و ظرفیت  تنفسی را ارتقا می بخشد. ورزش  هوازی ، تحمل فعالیت  و آستانه  درد را افزایش می دهد  و می تواند  بر خلق و خو  وانگیزه برای مشارکت در سایرفعالیتها  تأثیر مثبت بگذارد.

ازخم کردن شدید زانو در صورت وجود افیوژن و یا همان آب آوردن زانو  باید  اجتناب شود.  

بیمارانی که درد زانوی بیشتری دارند می توانند  ورزش استاتیک  (ورزش تقویتی بدون حرکت مفصل) یا ورزش هوازی در آب را انجام دهند . 

ورزش در آب

در حالی که ورزش تقویتی زانو در کوتاه مدت برای نتایج خاص (مانند درد) بر ورزش هوازی برتر است، تمرین هوازی برای نتایج عملکردی در دراز مدت مؤثرتر است.

مطالب مرتبط:

    درد زانو               آرتروز زانو             پاتلو فمورال سندرم  

   ​            ​                   ​                 

13 خرداد 1399 - 9:42
بازدید ها: 239
دسته بندی : آرتروز

.مهمترین مشخصه آرتروز، تخریب تدریجی غضروف مفصلی است  

 آرتروز شایعترین بیماری مزمن مفاصل هست. زانو بیشتر از مفاصل دیگر به

آرتروز مبتلا می شود.

آرتروز زانو ازشایعترین علل درد زانو  بخصوص در افراد بالای 40 سال می باشد.

از علل آن می توان به چاقی ، افزایش سن وعوامل ژنتیکی اشاره کرد.

علایم:

  • درد زانو  که معمولا به هنگام فعالیت هست ولی با پیشرف بیماری در استراحت هم وجود خواهد داشت.
  • محدودیت عملکرد و درد زانو در راه رفتن وبلند شدن از حالت نشسته و سوار و پیاده شدن از ماشین .
  • خشکی مفصل  بویژه صبح ها و بعد از نشستن طولانی .
  • کاهش  دامنه حرکتی مفصل زانو که در مراحل پیشرفته بیماری ایجاد می‌شود.
  •  ضعف و لا غری عضلات اطراف مفصل.
  • گاهی وجود کریپتاسیون(صداهایی مانند ترق‌توروق) در حرکات مفصل زانو.
  • گاهی تجمع مایع در مفصل زانو دیده می شود.
  • تغییرشکل در مفصل که درارتباط با آرتروز زانو بیشتر به صورت پای پرانتزی هست .
  • احتمال ایجاد کیست در ناحیه پشت مفصل که به کیست بیکرمعروف است. 

ارزیابی های تشخیصی در آرتروز زانو :

  • عکس رادیولوژی از زانو یا همان عکس زانو :گرافی زانو

عکس زانو درحالت ایستاده و یا خوابیده در  دو و یا سه نما انجام می شود.

عکس رادیولوژی از زانو برای تایید تشخیص و رد تشخیص های دیگری که موجب درد زانو می شوند  انجام می گیرد.

درمواردی مانند ضربه به زانو ، آب آوردن زانو و قبل از جراحی زانو هم عکس زانو درخواست می شود.

نکته مهم این است که شدت تغییرات در عکس زانوی بیمار دچار آرتروز زانو با شدت علایم بیمار ارتباط ندارد.

  • آزمایش :

آزمایش خون بیشتر در موادی که بیماری التهابی مانند آرتریت روماتویید( (ra) مطرح هست انجام می شود ، اگر زانو آب آورده باشد و حدس ‍‍‍‍‍پزشک بیماری التهابی و یا عفونی باشد  مایع زانو کشیده شده و برای بررسی آزمایشگاهی ارسال می گردد.

تشخیص:

تشخیص آرتروز زانو بالینی هست یعنی پزشک براساس شرح حال بیمار و معاینه بیمار آرتروز زانو را تشخیص می دهد.

درمان دارویی آرتروز زانو :

درمان آرتروز زانو مبتنی بر کاهش درد و ناتوانی بیمار و بهبود عملکرد او استوار هست.

درمان های دارویی  خوراکی و موضعی ابتدا شروع می شوند این ها داروها ی مسکن هستند .

 داروهای غضروف ساز که در میان مردم به این نام معروف شده اند تاثیر اثبات شده ای ندارند و  یا تاثیرکمی دارند .

درمان توانبخشی :

توانبخشی حیطه گسترده ای از مداخلات هست که بخش مهمی از آن  در مورد بیماری ها کاربرد دارد. توانبخشی مجموعه ای از مداخلات مورد نیاز در زمانی است که فرد  محدودیت هایی در عملکرد روزمره به دلیل پیری یا یک وضعیت بهداشتی  از جمله بیماری های مزمن یا اختلالات ، صدمات و آسیب ها دارد. نمونه هایی از محدودیت های عملکرد ، دشواری در تفکر ، دیدن ، شنیدن ، برقراری ارتباط ، حرکت در اطراف ، داشتن روابط یا نگه داشتن شغل است.
توانبخشی یک مؤلفه اساسی پوشش بهداشت جهانی به همراه ارتقاء ، پیشگیری ، درمان و تسکین است.

ادامه مطالب در سایت : سایت دکتر نوری

12 خرداد 1399 - 12:6
بازدید ها: 274