عضو انجمن روان شناسی سلامت ایران

عضو انجمن مطالعات سالمندی

مشاوره اورژانسی 09125005342

مطب تهرانپارس 77760350

مطب پاسداران 22775567

مفهوم اعتیاد به رابطه جنسی از دو دهه گذشته برای اشاره به افرادی استغقاده می شود که ناگزیر مجبور به دنبال کردن تجربیات جنسی هستند و این امر در صورتی که قادر به خشنود و راضی کردن انگیزه جنسی شخص نشود باعث اختلال در رفتار وی میشود. مفهوم اعتیاد به رابطه جنسی از مدل اعتیاد به مواد مخدر از جمله هروئین یا اعتیاد به الگوهای رفتاری، مانند قمار به دست آمده. اعتیاد به معنی وابستگی روانی، یا وابستگی جسمی و حضور یک سندرم قطع مصرف اگر ماده (به عنوان مثال، هرویین) در دسترس نباشد و یا رفتار (به عنوان مثال، قمار) نا امید کننده باشد.

در طبقه بندی جدید ناراحتیهای اعصاب وروان ( DSM-5 ) اعتیاد به رابطه جنسی sex addiction و یا تمایلات جنسی اجباری compusive sexuality استفاده نمی شود با این وجود، این پدیده در یک فرد که زندگی حول محور رفتار جنسی میچرخد و مقدار زمان بیش از حد صرف چنین رفتاری میکند ، و کسی که اغلب سعی می کند از چنین رفتاری جلوگیری کند ، اما قادر به انجام این کار نیست به خوبی برای پزشکان شناخته شده است.

تشخیص :.

معتادان جنسی قادر به کنترل تکانه های جنسی خود( طیف کاملی از فانتزی و رویا پردازی و یا رفتار جنسی ) نیستند . در نهایت، نیاز به فعالیت جنسی را افزایش می دهد، و رفتار فرد به حدی زیاد میشود که به تجربه عمل جنسی منجر میشود. تاریخچه نشان می دهد که معمولا یک الگوی به مدت طولانی از چنین رفتاری، که در آن فرد بارها و بارها برای متوقف کردن این عمل تلاش کرده است ، اما موفق نبوده است. اگر چه یک بیمار ممکن است پس از عمل احساس گناه و ندامت داشته باشد، این احساسات برای جلوگیری از عود آن کفایت نمیکند.

بیماران گزارش می دهند که نیاز به عمل کردن در طول دوره پر استرس شدید و یا هنگام خشم، افسردگی، اضطراب، یا ملال زیاد می شود. بیشترین اعمال به یک ارگاسم جنسی و به اوج رسیدن جنسسی ختم میشود. در نهایت، این نوع فعالیت جنسی با زندگی اجتماعی ، فنی و حرفه ای، و یا تاهل فرد تداخل پیدا میکند و شروع به تخریب زندگی وی میکند.

انوع از الگوهای رفتاری :انحرافات جنسی(پارافیلیا)و الگوهای رفتاری متفاوتی اغلب در معتاد جنسی مشاهده میشود. ویژگی های ضروری یک انحراف جنسی مکرر بودن، میل یا رفتار شدید جنسی ، از جمله نمایشگری،یادگارخواهی (fetishism) مالش جنسی (frotteurism)، مازوخیسم جنسی،یادگارخواهی همراه مبدلپوشی: ( پوشیدن لباس جنس مخالف)، اطفاء شهوت با نگاه (چشم چرانی (voyeurism)) ، وبچه بازی (pedophilia) هستند. انحراف جنسی با پریشانی بالینی قابل توجهی همراه است و تقریبا همواره با روابط بین فردی تداخل دارد، و اغلب به عوارض قانونی منجر می شود. علاوه بر انحرافات جنسی، اعتیاد جنسی می تواند به صورت مقاربت و استمناء بی قاعده و .کنترل نشده خود را نشان بدهددر بسیاری از موارد، اعتیاد به رابطه جنسی مسیر مشترک نهایی انواع اختلالات دیگر است. علاوه بر انحرافات جنسی ، بیمار ممکن است یک اختلال مرتبط با خلق و خوی بزرگ ( مثلا افسردگی یا اختلالات دو قطبی ) و یا اسکیزوفرنی یا اختلال شخصیت ضد اجتماعی و اختلال شخصیت مرزی مبتلا باشد.

دون جوانیسم DON JUANISMبرخی از مردان به ظاهر پرشهوت hypersexual، ازروابط جنسی و یا فتوحات آشکار جنسی خود، به عنوان ماسک احساسات عمیق حقارت استفاده میکنند ، بهعبارت دیگر از روابط جنسی به عنوان نیازابراز وجود خود استفاده می کنند. برخی دیگر از مردان دون جوان دارای انگیزه های همجنس بازی ناخودآگاه هستند، که آنها را با تکانه های جنسی تماس با زنان انکارمی کنندو بعد از رابطه جنسی، بیشترتر دون جوانها دیگر علاقه ای به آن زن ندارند. این وضعیت گاهی اوقات به عنوان شهوت پرستی و یا اعتیاد به رابطه جنسی satyriasis or sex addiction.نامیده میشود.

حشری بودن زن NYMPHOMANIAحشری بودن زن به معنای تمایل بیش از حد یا پاتولوژیک یک زن برای مقاربت است. آن دسته از بیماران که مورد مطالعه قرار گرفتند یک یا چند اختلال جنسی، اغلب اختلال ارگاسمی زن ( ناتوانی در رسیدن به اوج لذت جنسی) داشته اند. زن اغلب ترس شدید از دست دادن عشق دارد و از راه اقدامات جنسی، برای برآورده کردن نیازهای وابستگی تلاش میکند نه انگیزه جنسی او. این اختلال شکلی از اعتیاد به رابطه جنسی است.برای معتادان جنسی تجربهی اعتیاد به واسطه یک چرخه چهار مرحلهای رشد میکند که هربار تکرار آن شدیدتر میشود:

مشغولیت ذهنی :ذهن معتاد کاملا " لبریز از افکار جنسی است.

آداب و عادت سازی :همان روال کار همیشگی هر معتاد است که منتهی به رفتار جنسی میشود.

رفتار جنسی وسواس گونه :ارتکاب فعل جنسی، که غرض نهایی مشغولیت ذهنی و آداب سازیها است برای معتاد قابل کنترل یا توقف نیست.

یأس و ملالت :احساس شدید نومیدی که معتاد در رابطه با رفتار و عجز و ناتوانی خود دارد. احساس درد و رنجی که معتاد در پایان هر دور از چرخهی اعتیاد متحمل میشود.

همبودی با سایر ناراختی های اعصاب و روان :

همبودی (تشخیص دوگانه) به حضور یک اعتیاد است که با اختلال روانپزشکی دیگر هم زمان اشاره دارد.بسیاری از معتادان جنسی یک اختلال روانی هم دارند .در نهایت، یک همبستگی بالا بین اعتیاد به رابطه جنسی و اختلالات مصرف مواد استفاده (تا 80 درصد در برخی از مطالعات) وجود دارد که هم کار تشخیص و هم کار درمان را پیچیده ترمیکند.

درمان :گروه های خودیاری بر اساس مفهوم 12 قدم استفاده در الکلی های گمنام (AA) با موفقیت با بسیاری در معتادان جنسی استفاده شده است. آنها عبارتند از گروه هایی مانند Sexaholics ناشناس (SA)، و معتادان جنسی ناشناس (SAA).

روان درمانی :

روان درمانی بینش گرا ممکن است به بیمار در درک پویایی الگوی رفتاری آنها کمک کند. مسر فرد معتاد باید کنارش بایستد. او باید قدم به قدم با درمان همسرش پیش برود تا کامل بهبود پیدا کرده و به زندگی عادی بازگردد. متاسفانه برخی مشاوران افراد معتاد جنسی را با افراد هرزه اشتباه تشخیص می دهند و بلافاصله پیشنهادطلاقمی دهند. مهارت متخصص باید طوری باشد که ضمن اینکه اعتیاد به رابطه جنسی را در فرد درمان می کند، همزمان نیروی جنسی او را برای آمیزش با همسر حفظ کند . روان درمانی حمایتی می تواند به ترمیم

آسیب های فردی، اجتماعی یا شغلی که رخ داده کمک کند.

دارو درمانی :بیشتر متخصصین اعتیاد به طور کلی از استفاده از عوامل روان گردان، به خصوص در مراحل اولیه درمان اجتناب میکنند. در افراد وابسته به مواد تمایل به سوء مصرف آن دسته از عوامل، به ویژه عوامل با پتانسیل بالا ، مانند بنزودیازپین ها دارند. دارو درمانی ممکن است در درمان اختلالات روانی همراه مانند اختلالات افسردگی اساسی و اسکیزوفرنی استفاده شود.

برخی از داروها ممکن است در درمان اعتیاد به رابطه جنسی، به دلیل عوارض خاص خود در کاهش میل جنسی استفاده شوند. SSRI ها ( مثل سرترالین- فلوکستین)باعث کاهش میل جنسی در برخی افراد میشوند، و از این عارضه جانبی استفاده درمانی می شود.بعضی ممکن است از چنین داروهایی در استمناء اجباری بهره مند شوند. میل جنسی مردان درمصرف مدروکسی پروژسترون استات کاهش می یابد و در نتیجه کنترل جنسی رفتار اعتیاد آور را آسان تر می سازد.استفاده از ضدآندروژنها ( سیپروترون استات ) در زنان برای کنترل شهوت زیاد به اندازه کافی آزمایش نشده، اما به دلیل کمک به کنترل میل جنسی در زنان، ضدآندروژنها می توانند سود مند باشند.

اکثر مردان متاهل ، باور ندارند که از آیین همبستری اطلاعات ناقصی دارند.بر اساس اظهارات بانوان معلوم شده که سبب سرد مزاجی کمتر از نیمی از آنان همین عامل کامروا نشدن از همبستری است .آنها به موجب نا آشنایی همسرانشان با اصول زن داری و برقراری روابط جنسی ، چـه بسا هیچ مفهومی از این روابط در ذهن نداشته باشند، بلکه آن را عملی حیوانی ، غیر بهداشتی و مشمئز کننده بدانند که جز اتلاف وقت ثمری ندارد.

خیلی از مواقع اشـکال اصلی به طرف مقابل آنها یعنی به مرد مربوط می شود که باید وظایف خود را درست اجرا کند . گاهی اوقات مرد با آنکه با شیوه های روابط جنسی آشناست بر اثر فشار شهوت یا خودخواهی ، همسر خـود را در کـامـروا شـدن یـاری نـمـی کـند و پیش از ارضای او دست از عمل زناشویی می کشد. سردی جنسی خصیصه ای نیست که با انسان زاییده شود و تا دم مرگ باقی و برقرار بماند.

فردی کـه احساسات جنسی ندارد ممکن است فقط به این علت باشد که تاکنون با نوع تحریکی که در او عکس العمل به وجود می آورد، مواجه نشده است .اگـر قدرت جنسی مرد ناکافی یا میل جنسی او کم باشد، اگر انزال زود یا بسرعت واقع شود و مـرد خـود را عـقب بکشد، آن وقت است که در زن تنفر و اکراهی در مقابل روابط جنسی به وجود می آید. یعنی یا تحریک نشده و یا محرومیتهای متوالی بتدریج سبب از بین رفتن احساس لذت و از بـیـن رفـتـن میل جنسی او می شود. در هرحال اگر به طور متوالی او را محروم نگاه دارند پس از مدتی به هیچ وجه لذت نخواهد برد .شاید همسر ، مردی بسیار مهربان ، و زن دوست و صمیمی و صـبـور باشد. ولی از نظر عمل زناشویی هیچ توجهی به رضایت زن نداشته باشد و لذت جنسی همسر را نادیده بگیرد.

سردی مزاج در زنانی دیده میشود که تمایل و هوس جنسی کم داشته و یا اصلا نداشته و از آن بهرمند نمی گردند . درصد زیادی از آنها مشکل در مسائل عاطفی دارند.باید توجه داشت مدت زمـانـی کافی که زن برای عکس العمل جنسی لازم دارد خیلی طولانی تر است تا مرد، زیرا هم زمان بیشتری لازم است تا تحریک شود و هم زمان بیشتری طول خواهد کشید تا به اوج لذت جنسی برسد.

اگر مرد روابط جـنـسـی را فقط وسیله ای برای ارضای امیال بیولوژیکی خود تصور کرده ، قبل از نزدیکی برای تحریک هـمـسـر خـود کوشش نکند یا نتواند برای مدتی نعوظ خود را نگاه دارد و زود به اوج لذت جنسی برسد، زن ممکن است کاملا تحریک نشده و قبل از اتمام عمل نزدیکی به اوج لذت جنسی نرسیده باشد . در چنین صورتی عمل مقاربت می تواند برای زن دردناک باشد و تجربه بد از رابطه جنسی در ذهن او باقی بماند.

زهره واثقی دانش آموخته دکتری تخصصی روانشناسی

عضو انجمن روان شناسی سلامت ایران

عضو انجمن مطالعات سالمندی

مشاوره اورژانسی 09125005342

مطب تهرانپارس 77760350

مطب پاسداران 22775567

مشاوره کودک و نوجوان

مشکلات رفتاری کودکان خود را جدی بگیرید. گاه برخی از رفتارها به نظر شما طبیعی به نظرم می رسد اما عدم رسیدگی به آن ها و تداومشان می تواند سبب آسیب آن ها در آینده شود.در صورتی که هر مشکل و رفتار غیر طبیعی را در مدتی طولاتی در فرزند خود مشاهده کردید بهتر است هر چه سریع تر با متخصصین کودک مشورت کنید

• آیا مشاوره کودک و نوجوان می‌ تواند انواع اختلال کودکان مانند اختلالات خواب، تغذیه، ترس‌ ها، اضطراب‌ ها و … را برطرف کند؟
• با کودک بد غذا و لجباز چه باید کرد؟
• چه واکنشی در برابر کودکانی که همسالان خود را کتک می‌ زنند، داشته باشیم؟
• برای درمان کابوس‌ ها و دندان قروچه کودکان چه باید کرد؟ رجوع به مشاوره کودک موثر است؟
• چگونه با نوجوان سرکش خود کنار بیاییم؟

تربییت جنسی کودک

تربیت جنسی کودک در کشور ما آنگونه که لازم است جدی گرفته نمی شود ، حال آن که از بخش های مهم تربیت آنها است. برخی از والدین تصور می کنند که نیاز نیست هیچ اقدامی در رابطه با تربیت جنسی کودک خود انجام دهند و به مرور زمان او خود برخی از مسائل را می فهمد.اگر کودک شما در زمان نامناسب و به نادرستی با مسائل جنسی آشنا شود، این مسئله در زندگی اون مشکلاتی ایجاد خواهد کرد. تربیت جنسی فرزندان خود را جدی بگیرید!

• در چه سنی باید با کودک در رابطه با مسائل جنسی صحبت کرد؟
• اگر فرزند ما درباره یه مسئله جنسی از ما سوال بپرسد چگونه به او جواب دهیم؟
• فرزندم 12 ساله است، آیا باید درباره روابط زناشویی به او چیزی بگویم؟
• آموزش های لازم برای پیش گیری از کودک آزاری چیست؟
• چگونه به کودکم توضیح دهم که اجازه ندهد کسی به اندام خصوصی اش دست بزند؟

روانشناس کودک

روانشناس کودک با تخصص و تجربه ویژه خود در آسیب‌ شناسی رنج‌ های اولیه کودک می‌ تواند کودک را در مراحل مختلف رشد از بسیاری از آسیب ها محافظت کند، و سیر طبیعی رشد روحی، روانی و جسمی کودک را کنترل کند.

• چه زمانی کودک نیاز به روانشناس و مشاوره کودک دارد؟
• آیا روانشناس، اختلالاتی مانند مکیدن شست در نوزدان را درمان می‌ کند؟
• آیا وابستگی کودک به پستانک یا شیشه شیر می‌ تواند به او آسیبی بزند؟

تربیت فرزند و فرزند پروری

تربیت فرزند به عنوان آموزه‌ های مؤثر روانشناسی، سال‌ ها است که اهمیت ویژه‌ ای یافته است و در پیشگیری از اختلالات روانی و تأمین سلامت روان در دوران کودکی و نوجوانی و پس از آن دوران نیز به عنوان عاملی مؤثر نقش اساسی را بازی کرده است.

• تربیت کودک از چه سنی آغاز می‌ شود؟
• آیا کودک تا قبل از 6 ماهگی می‌ تواند بفهمد که ما چه می‌ گوییم؟
• رنج‌ های اولیه کودکی چیست و چطور می‌ شود از آنها جلوگیری کرد؟
• برای گرفتن شیشه شیر از کودک چه اقدامی انجام دهیم که روحیه او خراب نشود؟
• از چه زمانی باید جای خواب کودک را از پدر و مادر جدا کرد؟
• با فحش دادن کودکان چه کنیم؟

روانشناسی کودک

روانشناسی کودک به عنوان علمی که به پدران و مادران کمک می‌ کند فرزندانی سالم داشته باشند امروزه سهم بزرگی در تربیت کودکان و نوجوانان دارد و به والدین کمک می‌ کند با سرمایه‌ گذاری درست، از سال‌ های عمر خود در کنار فرزندان لذت ببرند.

• آیا مطالعه کتاب‌ های روانشناسی بدون آشنایی با این حوزه، می‌ تواند والدین را راهنمایی کند؟
• آیا درست است که شخصیت بچه تا 5 سالگی کامل می‌ شود؟در آن صورت آیا امکان دارد مشکلات روانی بعد از 5 سالگی درمان شوند؟
• آیا افسردگی در سنین پایین می‌ تواند اختلالی ژنتیکی محسوب شود؟

کودک بیش فعال

کودکان بیش فعال ، کودکانی هستند که علاوه بر شیطنت زیاد که در بین بعضی کودکان شایع است، دارای مشکلات کمبود توجه و تمرکز و انجام اعمال ناگهانی نیز هستند.تشخیص شیطنت‌ های معمول و بیش فعالی باید بر عهده روانشناس گذاشته شود.گاه شما تصور می کنید کودکتان مبتلا به بیش فعالی است اما اینگونه نیست.لارم به ذکر است که برای درمان بیش فعالی درمان دارویی و غیر دارویی وجود دارد که با تشخیص متخصص باید مصرف شوند.

• آیا کودکی که می‌ تواند تکالیف خود را انجام دهد اما شیطنت دارد می‌ تواند بیش فعال باشد؟
• کودک سه ساله من مدام در حال دویدن است چطور می‌ توانم بفهمم فقط پرانرژی است یا بیش فعال نیز است؟
• منظور از اعمال ناگهانی چیست؟ آیا قهر کردن بی دلیل نیز عمل ناگهانی محسوب می‌ شود؟

مشاوره کودک تلفنی

با توجه به مراحل رشد کودک و سؤال‌ های بی‌ شماری که ممکن است برای پدران و مادران در هر لحظه از زندگی رخ دهد مشاوره کودک تلفنی به والدین این امکان را می‌ دهد که در هر مرحله از رشد کودکشان، سؤال‌ های خود را از فردی آگاه بپرسند.

• آیا مشاوره تلفنی در هر ساعتی از شبانه روز امکان‌ پذیر است؟
• مشاوره کودک برای موارد جزیی چون بی‌ خوابی یا بی‌ قراری کودک نیز ممکن است؟
• آیا اگر کودک از فردی بی‌ دلیل بترسد این می‌ تواند نشانه اختلال خاصی باشد؟

مشکلات رفتاری کودک

مشکلات رفتاری در دوران کودکی به دلیل اینکه هنوز عمق و وسعت زیادی نیافته است ممکن است با نوع رفتار خاص والدین و یا تغییر قوانین و عادت‌ ها به راحتی برطرف شوند در صورتیکه در سنین بالاتر این طور نخواهد بود.

• چطور می‌ توان به کودکی که گاز می‌ گیرد فهماند که کار او درست نیست؟
• آیا مقابله به مثل نتیجه خوبی دارد؟
• با بچه لجباز که مدام جیغ می‌ زند چطور باید رفتار کرد؟
• علت بیرون ریختن غذا از دهان، توسط کودک چیست؟
• ناخن جویدن را چگونه باید درمان کرد؟
• چطور باید احترام به بزرگترها را به کودکان آموزش داد؟

ارتباط مؤثر بین فرزندان و والدین

ارتباط موثر بین فرزندان و والدین از اولین شروط سلامت روان برای فرزندان است.این ارتباط باید در کودکی شکل بگیرد و در نوجوانی با احترام ادامه یابد تا حدی که فرزند بتواند با پدر و مادر خود به راحتی حرف بزند در عین حال از دایره احترام پا به بیرون نگذارد.

• مهم‌ ترین نشانه‌ های رابطه مؤثر بین والدین و فرزندان چیست؟
• در صورتیکه روابط والدین و فرزند از ابتدا درست ایجاد نشده باشد می‌ توان آن را اصلاح کرد؟
• خواهر و برادر چه نقشی در ایجاد رابطه مؤثر و یا تخریب آن دارند؟

برقراری ارتباط مؤثر فرزندان با والدین

در برقراری ارتباط مؤثر با فرزندان مسلماً نقش والدین مهم‌ تر و حیاتی‌ تر است.پذیرش کودکان و نوجوانان پلی ارتباطی است که مهارت‌ های ارتباطی را به آنها می‌ آموزد و به تقویت هوش هیجانی و حس اعتماد به‌ نفس می‌ انجامد.

• آیا لزوماً نداشتن ارتباط مؤثر با والدین، فرزندان را به سمت ناهنجاری‌ ها سوق می‌ دهد؟
• آیا برای اینکه فرزندمان با ما در ارتباط باشد باید به او اجازه دهیم هر چیزی را بگوید؟
• چطور می‌ شود از نوجوانانی که تودار هستند و مسائلشان را در میان نمی‌ گذارند محافظت کرد؟