دکتر بابک اسلامی
فلوشیپ تخصصی درد
سلام. برداشتن کیسه صفرا به این معنا نیست که دیگر هیچ بیماری صفراویای نمیتواند ایجاد شود. در چنین شرایطی احتمالهایی مانند سنگ یا رسوب بسیار ریز در مجرای صفراوی، تنگی مجرا، مشکلات لوزالمعده و در بعضی بیماران اختلال عملکرد دریچه خروجی صفرا مطرح میشود. گاهی سنگهای بسیار کوچک در بررسیهای معمول دیده نمیشوند.
کمی گشادشدن مجرای صفرا بعد از جراحی ممکن است بهتنهایی طبیعی باشد، اما با توجه به دردهای شدید و افزایش دفعات آن، نباید صرفاً به جراحی دوازده سال قبل نسبت داده شود. اندازه دقیق مجرا و نتایج آزمایشهای کبد، بیلیروبین، آمیلاز و لیپاز، خصوصاً هنگام حمله درد، اهمیت زیادی دارند.
در صورت منفیبودن سونوگرافی، ممکن است پزشک بر اساس شرایط بیمار MRCP یا سونوگرافی آندوسکوپیک را درخواست کند؛ سونوگرافی آندوسکوپیک گاهی سنگهای بسیار کوچک را که در سایر تصویربرداریها مشخص نشدهاند نشان میدهد. ERCP معمولاً برای تشخیص اولیه انجام نمیشود و زمانی مناسبتر است که احتمال انسداد بالا باشد و همزمان امکان درمان وجود داشته باشد.
با توجه به اینکه درد از ماهانه به روزانه یا ساعتی رسیده، لازم است در همین بستری توسط فوقتخصص گوارش مسلط به بیماریهای صفرا و پانکراس ارزیابی شود و تصاویر قبلی نیز مستقیماً بازبینی شوند، نه فقط گزارش آنها. اگر پس از بررسی کامل علت گوارشی و صفراوی پیدا نشد، آنگاه علل عصبی، عضلانی یا درد دیواره شکم نیز باید با معاینه حضوری بررسی شوند.
وجود تب و لرز، زردی، ادرار تیره، استفراغ مداوم، افت فشار یا کاهش هوشیاری نیازمند رسیدگی فوری بیمارستانی است.
3 مرداد 1405 - 18:46
