بررسی سونوکلیه ومثانه دخترم؟

پروفسور نعمت اله عطایی

فوق تخصص بيماري هاي کليه و مجاري ادراري کودکان و نوجوانان

آنژیومیولیپومای کلیه توموری متشکل ازعروق ،عضله و چربی می باشد. اگر در ضایعه کلیه، چربی بدون رسوب کلسم دیده شود ، تشخیص آنژیومیولیپوم خواهد بود . این تومور معمولا در بیماران مبتلا به توبروس اسکلروز(TS) دیده می شود وجود چربی درسونوگرافی ویا سی تی اسکن به نفع تشخیص آنژیومیولیپوم می باشد. درمان برحسب علامت دار بودن و اندازه توده متفاوت می باشد * اگرآنژیومیولیپوم با درد یا وجود خون در ادرار(هماچوری) همراه باشد ( با هر اندازه ) می بایستی اقدامات درمانی لازم برای بیمار انجام شود. * اگرآنژیومیولیپوم بدون علامت و اندازه ضایعه کمتر از 4 سانتیمتر باشد پیگیری سالیانه با سونوگرافی و CT scan ضرورت دارد . * اگرآنژیومیولیپوم بدون علامت و اندازه ضایعه بزرگتراز 4 سانتیمتر باشد پیگیری هر 6 ماه با سونوگرافی ضرورت خواهد داشت اگر اندازه آنژیومیولیپوم بزرگتر از 4 سانتیمتر و با علائم متوسط تا شدید همراه باشد نیاز به عمل جراحی نگهدارنده یا آمبولیزاسیون شریان کلیه خواهد داشت . آنژیومیولیپوم در بیماران مبتلا به درتوبروس اسکلروز(TS) چون مستعد خون ریزی می باشد ، اگر ضایعه بزرگتر از 4 سانتیمتر باشد حتی انواع بدون علامت نیاز به درمان خواهند داشت اگر اندازه آنژیومیولیپوم در بیماران مبتلا به درتوبروس اسکلروز(TS) کمتر از 4 سانتیمترباشد ،پیگیری دقیق هر 6 ماه با CT scan یا سونوگرافی ضرورت خواهد داشت. در رابطه با سوال دوم در مورد کیست اوراکال یا ( urachal cyst ) درمان اولیه یک درمان محافظه کارانه تحت نظر پزشک فوق تخصص در طب ارولوژی کودکان ( جراح فوق تخصص کلیه و مجاری کودکان ) می باشد. اگر کیست در پیگیریها ی صورت گرفته بتدریج سیر قهقرائی پیدا کند در این صورت به اقدام درمانی خاصی نیاز نخواهد بود . اگراندازه کیست بزرگ باشد و یا باعث درد شکم و یا منجر به عفونت شود ، لازم است توسط جراح فوق تخصص کلیه و مجاری کودکان معاینه و درصورت نیاز پس از درمان عفونت احتمالی تحت عمل جراحی قرار بگیرد.