۷۰
۹۵
خانــم

سلام آقای دکتر. مادرم در icu شهرستان به علت نارسایی کلیه بستری شده لطفا بررسی فرمایی. خلاصه وضعیت رافرستادم خدمتتون؟

خلاصه وضعيت بيمار و روند درمان

مشخصات کلي بيمار:

سن: 75 سال

بيماري زمينه‌اي: فشار خون بالا (HTN)

داروهاي مصرفي: لوزارميکس (لوزارتان 160 + هيدروکلروتيازيد 12.5)، متورال 50، سپس تغيير به والسارتان 80 دو بار صبح و دو بار شب

وضعيت کليوي: نارسايي حاد کليه (AKI) روي زمينه بيماري مزمن کليه (CKD)

شرح بيماري و روند پيشرفت:

28 بهمن: کراتينين 1.8 → سپس افزايش شديد به 4.5 همراه با خارش شديد و بستري در ICU

علائم: مسموميت گوارشي با آروغ بدبو، يبوست، سپس اسهال → احتمال سپسيس يا مسموميت غذايي

دياليز: از اول اسفند تا امروز (14 جلسه دياليز)

کاهش اوره: از 160 → 50

کراتينين قبل از دياليز: 8.8 → بعد از دياليز 6.2

فشار خون: بين 120/70 تا 170/90

آنمي و خونريزي کليوي:

از ابتدا آنمي (Hb حدود 11) → کاهش به 9-10.5 → نياز به تزريق خون مکرر (هر 2-3 دياليز يک واحد خون)

هماچوري (خون در ادرار) شديد که با حرکت بيمار تشديد مي‌شود.

نتايج سونوگرافي کليه:

اندازه کليه‌ها کاملاً طبيعي (نشانه‌اي مثبت)

کليه‌ها رنگ‌پريده (آسيب نفرون‌ها تأييد شده)

پيشنهاد پزشک سونوگرافي: مراجعه به نفرولوژيست و انجام بيوپسي کليه

وضعيت فعلي بيمار:

✅ ادرار به مقدار قابل توجه دارد (نشانه مثبت براي بهبودي)
✅ پروتئينوري هنوز بررسي نشده (نياز به آزمايش پروتئين ادرار 24 ساعته)
✅ هموگلوبين بعد از تزريق خون پايدار مي‌ماند
❌ آزمايش‌هاي خودايمني (ANA، ANCA، Anti-GBM) هنوز انجام نشده
❌ بيوپسي کليه هنوز مطرح نشده، اما پيشنهاد شده است.


سؤالاتي که بايد از نفرولوژيست بپرسيد:

آيا بيوپسي کليه ضروري است؟

آيا پروتئينوري هنوز شديد است يا کاهش يافته؟

آيا والسارتان بايد ادامه يابد يا تغيير کند؟

آيا بيماري‌هاي خودايمني بايد بررسي شوند؟

آيا امکان کاهش جلسات دياليز وجود دارد؟
بازدید : 28 مرتبه
پـرسـش جــدیــد
مراکز بيماريهاي کليه بالغين (نفرولوژي) در تهران

تخصص های پربازدید

دکتر گوارش در تهران
متخصص زنان و زایمان
متخصص ارتوپد
متخصص پوست، مو و زیبایی

سوالات مشابه