تفسير و تشخيص و درمان ؟

سونوگرافي داپلر رنگي تيروئيد و گردن : هر دو لوب تيروئيد اندازه طبيعي و همگن طبيعي اكوپات را نشان داده اند. ايستموس تيروئيد 3 ميلي متر با ظاهر طبيعي اندازه گيري شد. عروقي کلي: به طور متقارن طبيعي. ضايعات کانوني در لوب راست: ضايعات کانوني در لوب چپ: N1: يک ندول جامد هيپواکوئيک با اندازه 12.1x8x11.2 ميلي متر بدون کلسيفيکاسيون و الاستوسکن خط مرزي در قسمت قدامي مياني ديده مي شود (TIRADS IV asus متوسط) بررسي گردن: هيچ غدد لنفاوي پاتولوژيک در تمام نواحي گردن و ناحيه رترواسترنال ديده نمي شود و همه غدد لنفاوي قابل مشاهده نماي ناهل و داپلر رنگي طبيعي دارند. برداشت: ندول T4a چپ بدون LAPDr.H.تحت کنترل سوندوگرافي 12. پس زمينه ROID: تيروئيد نرمال تشخيص راديولوژيک: R/O خوش خيم در مقابل بدخيمي و پاتولوژي نمونه: FNA تيروئيد با هدايت ايالات متحده، ندول لوب چپ (TIRADS 4a، 12.1*8*11.2 ميلي متر). تشخيص راديولوژيک: R/O خوش خيم در مقابل بدخيمي. ماکروسکوپي: دريافت 5 اسلايد ثابت با الکل و 1 اسلايد خشک شده در هوا. ميکروسکوپ: همه لام هاي دريافتي مورد بررسي قرار گرفتند و اسمير سلولي متوسط ​​را نشان دادند. همراه با خوشه هاي تک لايه اي از سلول هاي اپيتليال فوليکولي تيروئيد تقريباً غيرقابل توجه، خوشه هايي با آتيپي غير اختصاصي عمدتاً به عنوان الگوي کروماتين ظريف و همپوشاني هسته اي و همچنين چند شيار هسته اي وجود دارد. بسياري از هسته هاي جدا شده يا لنفوسيت هاي بالغ و مقدار کمي از کلوئيد نيز در پس زمينه خونين ديده مي شوند. تفسير: ندول تيروئيد، لوب چپ، FNA-سيتولوژي: - آتيپي با اهميت نامشخص (Bethesda III). نظر: تکرار FNA پس از فاصله زماني مناسب توصيه مي شود. چند ندول در تروئيدم وجود دارد وآيا درصد خوش خيم بودن بيشتر است يا بدخيم بودن