سلام آقای دکتر. مادرم در icu شهرستان به علت نارسایی کلیه بستری شده لطفا بررسی فرمایی. خلاصه وضعیت رافرستادم خدمتتون؟
خلاصه وضعیت بیمار و روند درمان
مشخصات کلی بیمار:
سن: 75 سال
بیماری زمینه‌ای: فشار خون بالا (HTN)
داروهای مصرفی: لوزارمیکس (لوزارتان 160 + هیدروکلروتیازید 12.5)، متورال 50، سپس تغییر به والسارتان 80 دو بار صبح و دو بار شب
وضعیت کلیوی: نارسایی حاد کلیه (AKI) روی زمینه بیماری مزمن کلیه (CKD)
شرح بیماری و روند پیشرفت:
28 بهمن: کراتینین 1.8 → سپس افزایش شدید به 4.5 همراه با خارش شدید و بستری در ICU
علائم: مسمومیت گوارشی با آروغ بدبو، یبوست، سپس اسهال → احتمال سپسیس یا مسمومیت غذایی
دیالیز: از اول اسفند تا امروز (14 جلسه دیالیز)
کاهش اوره: از 160 → 50
کراتینین قبل از دیالیز: 8.8 → بعد از دیالیز 6.2
فشار خون: بین 120/70 تا 170/90
آنمی و خونریزی کلیوی:
از ابتدا آنمی (Hb حدود 11) → کاهش به 9-10.5 → نیاز به تزریق خون مکرر (هر 2-3 دیالیز یک واحد خون)
هماچوری (خون در ادرار) شدید که با حرکت بیمار تشدید می‌شود.
نتایج سونوگرافی کلیه:
اندازه کلیه‌ها کاملاً طبیعی (نشانه‌ای مثبت)
کلیه‌ها رنگ‌پریده (آسیب نفرون‌ها تأیید شده)
پیشنهاد پزشک سونوگرافی: مراجعه به نفرولوژیست و انجام بیوپسی کلیه
وضعیت فعلی بیمار:
✅ ادرار به مقدار قابل توجه دارد (نشانه مثبت برای بهبودی) ✅ پروتئینوری هنوز بررسی نشده (نیاز به آزمایش پروتئین ادرار 24 ساعته) ✅ هموگلوبین بعد از تزریق خون پایدار می‌ماند ❌ آزمایش‌های خودایمنی (ANA، ANCA، Anti-GBM) هنوز انجام نشده ❌ بیوپسی کلیه هنوز مطرح نشده، اما پیشنهاد شده است.